青年婦女楊某，今年30歲，結(jié)婚已5年。第一次懷孕3個(gè)月流產(chǎn)，第二次懷孕5個(gè)月又流產(chǎn)了，現(xiàn)在她是第三次懷孕，全家人極為關(guān)注。從懷孕的第一個(gè)月開(kāi)始，她就全由保姆照顧，每周到醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查一次，離預(yù)產(chǎn)期還有二個(gè)月，她便到醫(yī)院待產(chǎn)了。想不到距預(yù)產(chǎn)期只有15天時(shí)，醫(yī)生例行查房卻聽(tīng)不到胎心音———精心保護(hù)的第三個(gè)寶寶已胎死腹中。連續(xù)懷孕三胎不是流產(chǎn)就是死胎，引起醫(yī)生的高度重視，分析病因后醫(yī)生懷疑楊某患有梅毒。經(jīng)抽血檢查，果然楊某梅毒血清篩查試驗(yàn)RPR為陽(yáng)性，血清證實(shí)試驗(yàn)TPHA也是陽(yáng)性。原來(lái)，造成楊某流產(chǎn)和死胎的罪魁禍?zhǔn)资敲范尽?/p>
醫(yī)生提醒說(shuō)，若已婚婦女曾有不潔***史或得過(guò)梅毒，在她想要孩子之時(shí)，最好先到醫(yī)院做全面檢查，以確定性病是否治愈了再懷孕;若以前和最近都有過(guò)婚外***史，最近又懷孕了，雖然沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但這樣的婦女一定要做梅毒血清篩查試驗(yàn)如VSR或RPR試驗(yàn)，同時(shí)還需做梅毒試驗(yàn)和FTAABS或TPHA試驗(yàn)，如有一種類型試驗(yàn)是陽(yáng)性，則要作驅(qū)梅治療。如果妊娠3個(gè)月檢查為陰性，仍需再治療一次;如果妊娠末3個(gè)月血清學(xué)試驗(yàn)為陽(yáng)性，則更需要治療了。
還有一種情況是，原來(lái)是健康的孕婦或曾患梅毒但已治愈的孕婦，如果性關(guān)系紊亂，在妊娠末3個(gè)月時(shí)再次感染上梅毒，其血清學(xué)檢查也可能是陰性的。所以，孕婦若在妊娠后期確有婚外***史時(shí)，在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅(qū)梅治療，以防后患。
已妊娠的梅毒婦女如果未經(jīng)治療，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。因?yàn)樵缙诿范驹袐D體內(nèi)有大量的梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)，妊娠后將有50%的胎兒未足月死亡或雖足月但生下來(lái)是死嬰，稱為死胎或死產(chǎn);另50%生下來(lái)皆為患梅毒嬰兒。若是早期潛伏梅毒的孕婦，因其臨床沒(méi)有任何表現(xiàn)容易被忽視，其實(shí)在孕期內(nèi)同樣具有傳染性，懷孕后的后果是20%生下死胎，40%的嬰兒患有梅毒，僅20%可能是正常的嬰兒。晚期梅毒孕婦生下來(lái)的小孩約有20%是死胎，10%為梅毒嬰兒，70%可能是正常的嬰兒。
綜上所述，梅毒孕婦所生的嬰兒，必須在出生時(shí)、生后第一個(gè)月、1歲內(nèi)每隔3個(gè)月，1-2歲內(nèi)的每半年作梅毒血清學(xué)檢查，證實(shí)陰性才能放心，出現(xiàn)陽(yáng)性則應(yīng)作治療。
梅毒孕婦可用普魯卡因青霉素G治療。對(duì)青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療。妊娠3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程（禁用四環(huán)素）。
