性病性淋巴肉的原因
性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個(gè)血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較，L型具有更強(qiáng)的侵襲力。主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒?yàn)意外傳播。在我國解放前及解放初期，此病較為常見。1991年以后，部分地區(qū)陸續(xù)有散發(fā)病例報(bào)道。至2001年每年報(bào)告數(shù)百例，但是所報(bào)告的病例未經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)或培養(yǎng)證實(shí)。
性病性淋巴肉的癥狀
1.潛伏期
有不潔性交史，潛伏期5～21天。
2.早期癥狀
初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5～6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍，常為單個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)，無明顯癥狀，數(shù)日不愈，愈后不留瘢痕。
3.中期癥狀
初瘡出現(xiàn)1～4周后，男性腹股溝淋巴結(jié)腫大（第四性病性橫痃），疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”（腹股溝韌帶將腫大的淋巴結(jié)上下分開，皮膚呈出槽溝狀）。數(shù)周后淋巴結(jié)軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發(fā)性瘺管，似“噴水壺狀”，數(shù)月不愈，愈后留下瘢痕。女性初瘡多發(fā)生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結(jié)回流，引起該部淋巴結(jié)炎，直腸炎和直腸周圍炎，臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。
4.晚期癥狀
數(shù)年或數(shù)十年后，長(zhǎng)期反復(fù)性的腹股溝淋巴管（結(jié)）炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
5.全身癥狀
淋巴結(jié)腫大化膿期間可有寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、眼結(jié)膜炎、無菌性關(guān)節(jié)炎、假性腦膜炎等。
性病性淋巴肉的治療方法
治療原則為早期治療、規(guī)范足量、性伴同治。推薦的治療方案如下：多西環(huán)素，口服，每日2次，療程21日；或紅霉素，口服，每日4次，療程21日；或四環(huán)素口服，每日4次，療程14～28日；或米諾環(huán)素，口服，每日2次，療程21日。上述治療可根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
對(duì)急性腹股溝綜合征，波動(dòng)的淋巴結(jié)可用針筒抽去膿液，或切開引流，以防形成腹股溝潰瘍。直腸狹窄初起時(shí)可作擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重的直腸狹窄可采用手術(shù)治療。手術(shù)前后必須完成數(shù)月或足夠療程的抗生素治療。
應(yīng)該對(duì)性伴進(jìn)行檢查和治療。對(duì)于可疑病人及性接觸者應(yīng)及時(shí)診療。該病病人的性伴，如果在病人出現(xiàn)癥狀之前60日內(nèi)與病人有過性接觸，則必須進(jìn)行尿道、宮頸的衣原體檢查和治療，無把握除外該病者也應(yīng)給予抗生素預(yù)防治療。
性病性淋巴肉預(yù)防措施
正確使用安全套可起預(yù)防作用。不斷提高衛(wèi)生水平，加強(qiáng)健康教育，避免婚外性接觸，才能真正預(yù)防性病性淋巴肉芽腫。
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