先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經(jīng)血流透過胎盤而進入胎兒體內(nèi)引起胎兒的各種病變，因此不發(fā)生一期梅毒損害�；颊叩哪赣H必須是梅毒患者。根據(jù)發(fā)病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生后兩歲以內(nèi)發(fā)病。全身癥狀：皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發(fā)手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發(fā)生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒（硬下疳）發(fā)生，則為分娩時通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。
晚期先天梅毒：生后兩歲以上發(fā)病。其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似，表現(xiàn)為對皮膚、粘膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多，占80％左右，主要為問質(zhì)性角膜炎，其次為脈絡(luò)膜炎等。其他病變?nèi)?a target='_blank'>神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、關(guān)節(jié)積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變?yōu)楣䴕J森氏牙（上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前后徑增寬）及桑葚狀臼齒（下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名）。
妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒。
妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發(fā)生晚期梅毒及復發(fā)機會較少�？赡苁艽萍に赜绊懹嘘P(guān)。梅毒對妊娠的影響：發(fā)生流產(chǎn)（4個月后）、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現(xiàn)象，即未經(jīng)治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠后，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已，不能因此放松對梅毒孕婦的治療。
潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)過一定的活動期，由于機體免疫性增強或不規(guī)則治療的影響，癥狀暫時消退，但未完全治愈，梅毒血清反應(yīng)仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內(nèi)者稱早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發(fā)生；二期復發(fā)梅毒的可能性，故應(yīng)視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發(fā)生心血管或神經(jīng)梅毒，15％左右可發(fā)生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒�；紳摲范镜脑袐D，仍有發(fā)生先天梅毒兒的可能。。
診斷為明確診斷，應(yīng)詢問有無不潔性交史，曾否發(fā)生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應(yīng)詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統(tǒng)檢查及實驗室檢查。早期梅毒應(yīng)用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體；梅毒血清試驗應(yīng)作為診斷梅毒的常規(guī)檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據(jù)上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。
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