曾成功在早期診斷、治療、護(hù)理1名新生兒淋病性結(jié)膜炎患兒后，筆者有大量的心得，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
患兒，男，足月順產(chǎn)，無窒息。出生后即以金霉素眼膏擦雙眼住院4天未見異常，而出院后2天即產(chǎn)后第6天，患兒雙眼分泌物多，呈膿性，不能睜眼而再次到我院就診，體檢：雙眼瞼腫脹明顯伴許多膿性分泌物，結(jié)膜充血（+++）;取其分泌物涂片查出淋球菌，診斷為新生兒淋菌性結(jié)膜炎，收入住院。住院后采取以下措施：（1）截?cái)鄠鞑ネ緩剑何覀儗⒒純喊才旁趩稳碎g，并實(shí)行隔離，對嬰兒所用的衣服及被褥、毛巾每天更換并單獨(dú)清洗后高壓消毒;嬰兒所用的尿布及紗布等則每天集中消毒后燒毀;嬰兒出院后的床鋪及床頭柜用消毒劑擦拭，病室用甲醛加高錳酸鉀熏蒸。（2）防止交叉感染：患兒的護(hù)理每天留在最后進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后必須將手置于0.2%過氧乙酸溶液中浸泡15min。（3）積極治療傳染源：按醫(yī)囑給患兒青霉素鈉20u每日2次肌注，雙眼以溫鹽水沖洗，再滴入潔霉素眼水，每10min 1次。經(jīng)上述治療和護(hù)理措施，住院8天痊愈出院。
2 心得體會
2.1 該病的特點(diǎn)及早期診斷 由于該病多在出生后5天發(fā)病，短者可在產(chǎn)后數(shù)小時，因此產(chǎn)房和嬰兒室的護(hù)士熟練掌握該病的臨床表現(xiàn)，細(xì)心觀察新生兒眼部情況是早期診斷的關(guān)鍵。淋病性結(jié)膜炎起病較急，常急劇化膿。其臨床表現(xiàn)為瞼結(jié)膜水腫、充血。分泌物初為水樣，后轉(zhuǎn)為膿性分泌物，嚴(yán)重時可致角膜潰瘍、穿孔、視力喪失，單用金霉素眼膏擦眼效果欠佳。因此對新生兒眼瞼水腫，分泌物多，用此藥效果欠佳者應(yīng)高度警惕此病，立即報(bào)告醫(yī)生，取其分泌物檢查。該病雖然兇險，但只要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可以痊愈，但誤認(rèn)延誤時間可致盲，因此早期診斷意義重大。
2.2 防止交叉感染 淋球菌是一種傳染性很強(qiáng)的革蘭陰性雙球菌，雖然該病主要是淋病產(chǎn)婦分娩時直接感染新生兒，但它可以通過污染的手、毛巾、被褥等間接傳染。因此，嬰兒洗澡時應(yīng)做到一人一巾一粉。對患兒一旦有懷疑，就應(yīng)做好隔度工作。不過雖然傳染性強(qiáng)，但淋球菌一般在55℃ 5min內(nèi)即可被殺死。所以只要早期發(fā)現(xiàn)，及時隔離及治療，嚴(yán)格做好消毒工作，該病還是很好控制的
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