淋�。╣onorrhea）是淋菌性尿道炎的簡稱。是一種古老而又常見的性病。多發(fā)生于青年男女。在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當(dāng)病變擴(kuò)展至后尿道時(shí)可出現(xiàn)尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。這里主要介紹一下男性淋病的臨床癥狀。
男性淋病的臨床癥狀：
一、男性急性淋病：原發(fā)性尿道炎癥狀
1、潛伏期：急性淋病的潛伏期很短，通常在性接觸后2~5天，極少數(shù)患者潛伏期可長達(dá)10天。淋菌侵入男性尿道后要經(jīng)歷三個(gè)階段，①侵入階段：淋菌侵入后需36小時(shí)才能深入該處粘膜淺層，并開始繁殖生長。②發(fā)育階段：約36小時(shí)內(nèi)完成一個(gè)生活周期。③排毒階段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出內(nèi)毒素類物質(zhì)，從而引起機(jī)體組織對毒素的反應(yīng)，此時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀。
影響潛伏期長短的因素有：抗生素的廣泛作用；身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短，應(yīng)用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺癥狀（1）尿痛：常為發(fā)病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，排尿時(shí)疼痛明顯加劇，甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時(shí)，患者可發(fā)生陰莖的“痛性勃起”。
（2）尿道口紅腫溢膿：經(jīng)12~24小時(shí)后疼痛略微減輕，并開始排出稀薄的粘液樣分泌物，量多，再經(jīng)12~24小時(shí)，排出大量的膿性分泌物，24小時(shí)可排出膿汁20~50ml。2~3天后膿汁量減少，稠濃，顏色由白色變?yōu)辄S白色或黃褐色，再經(jīng)3~4天膿汁更少而濃稠，晨間由于膿液在尿道口聚集，形成膿膜，稱為“糊口”，疼痛減輕，尿道口紅腫，呈外翻狀，包皮內(nèi)葉也紅腫，并可發(fā)展為包皮龜頭炎，嵌頓包莖等。
�。�3）尿頻尿急：與一般泌尿系感染類似，此因炎癥而引起尿道括約肌收縮，尿頻尿急以夜間為甚。另外，由于炎癥波及該處的粘膜小血管，還常出現(xiàn)“終末血尿”。有時(shí)可有血精。
�。�4）會(huì)陰部墜脹痛：臨床上出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹疼痛，這提示病變已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。
�。�5）全身癥狀：個(gè)別患者還會(huì)有全身癥狀，如發(fā)熱（體溫38℃左右），全身倦怠無力、不適，食欲不振，甚至惡心、嘔吐。
3、查體：尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫，有時(shí)有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴(yán)重時(shí)尿道粘膜外翻，紅腫波及整個(gè)陰莖頭，龜頭及包皮外翻，包皮無法上翻，壓迫尿道可流出膿汁。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿，有明顯壓痛，并隨著尿道炎癥的減輕而減少，炎癥消失后2~3天，淋巴結(jié)的炎癥也隨之消失。
4、病程演變：第一周癥狀最重，如不經(jīng)治療或治療不及時(shí)、不徹底，約2~3周后癥狀逐漸減輕，尿道的分泌物減少，組織腫脹亦消退，一個(gè)月后癥狀完全消失。但淋菌此時(shí)已侵入深層腺體，甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長，發(fā)展成為慢性淋病，后期可發(fā)生尿道狹窄。
二、男性慢性淋病：晚期尿道炎臨床癥狀
1、發(fā)病原因：多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)可感染后直接轉(zhuǎn)為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中，在患者全身抵抗力下降、性生活無節(jié)制或合并其他消耗性疾病（如肺結(jié)核、糖尿�。⒒蜷L期酗酒等情況下，再度出現(xiàn)急性發(fā)作。
2、癥狀表現(xiàn)：慢性淋病時(shí)，淋菌多同時(shí)侵犯前、后尿道（如尿道的球部、粘膜部）、前列腺部和附睪，癥狀表現(xiàn)也較急性淋病復(fù)雜。
主要有：
�。�1）尿痛。與急性期相似，但較輕，亦可見終末血尿。
�。�2）晨間尿道分泌物“糊口”現(xiàn)象仍可見，尿道口流出膿液較急性期稀薄，擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
（3）易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎，臨床上出現(xiàn)血尿或血精。
�。�4）多有腰痛及會(huì)陰墜脹痛，且易出現(xiàn)性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
（5）尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中，淋絲由包皮垢、上皮細(xì)胞及膿球等組成。
�。�6）尿道狹窄而至尿流變細(xì)或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之后引起急性發(fā)作。
三、男性合并癥型淋病臨床癥狀
（1）淋病性前列腺炎：為淋病后尿道炎的常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會(huì)陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時(shí)，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大，嚴(yán)重時(shí)中間溝消失。實(shí)驗(yàn)室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細(xì)胞、卵磷脂減少，鏡檢和培養(yǎng)可查到淋球菌。
（2）淋菌性附睪炎：該并發(fā)癥發(fā)病急，初起時(shí)陰囊或睪丸有牽引痛，進(jìn)行性加重，且向腹股溝處放散，有全身癥狀，體溫可升高至39~40℃，查體可見附睪腫大、壓痛，陰囊皮膚潮紅、灼熱，病重時(shí)可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結(jié)。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，喪失生育能力。
（3）其他合并癥：男性還可并發(fā)系帶旁腺及尿道旁腺炎，尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
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