淋病患者,急性期及時(shí)正確治療可完全治愈。無合并癥淋病經(jīng)單次大劑量藥物治療,治愈率達(dá)95%;治療不徹底,可產(chǎn)生合并癥,甚至不育,宮外孕,盆腔炎,尿道狹窄或失明及播散性淋病。
。ㄒ唬┓橇芫阅虻姥纂m亦有不潔性交史,但潛伏期長(1~3周),癥狀輕微,尿道分泌物量少,呈漿液性或粘液膿性。沙眼原體和解脲支原體為主要病原體,少數(shù)可由陰道毛滴蟲、念珠菌或單純皰疹病毒引起,大腸桿菌見于男性同性戀的尿道炎患者。淋球菌檢查陰性。
(二)非特異性尿道炎指與性病無關(guān)的細(xì)菌性尿道炎,如繼發(fā)于包莖的尿路感染,或繼發(fā)于尿道導(dǎo)管插入術(shù)和其他尿道器械操作引起的損傷后感染。鏡檢常為革蘭陽性球菌。
(三)Reiter綜合征主要癥狀發(fā)生次序?yàn)槟虻姥、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎。發(fā)病與HLA-B 相關(guān),病因多為沙眼衣原體(性病型)、腸道福氏痢疾桿菌(腸型)。偶見于淋菌性尿道炎后發(fā)病者,尚可伴發(fā)膿溢性皮膚角化癥(掌跖多見)及環(huán)狀龜頭炎等皮膚粘膜損害。
(一)非淋菌性泌尿生殖道炎(又名非特異性生殖道感染,NSGL)性伴侶有非淋菌性尿道炎,白帶增多,可有尿道、下腹痛,宮頸水腫呈肥大性濾泡外觀,并有粘液膿性分泌物。病原體常為沙眼衣原體和解脲支原體。
。ǘ┠钪榫陰道炎外陰、陰道劇烈瘙癢,白帶增多,呈白色水樣或凝乳樣、豆腐渣樣物,略有臭味,小陰唇腫脹肥厚,陰道粘膜充血水腫,有乳白色薄膜粘附,除去薄膜可見輕度糜爛,白膜鏡檢可見成群卵形孢子及假菌絲。
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。ㄈ┑蜗x性陰道炎陰道有瘙癢感,有大量黃白色或黃綠色分泌物,且呈泡沫狀,有腥臭味,陰道粘膜及宮頸明顯充血并有斑點(diǎn)狀出血,宮頸可呈特征性草莓狀外觀,分泌物置于含溫暖生理鹽水的玻片上鏡檢,可見到運(yùn)動(dòng)活潑的毛滴蟲。
。ㄋ模┘(xì)菌性陰道炎白帶增多,呈灰白色或灰綠色,均勻一致如面糊狀粘膜附于陰道壁,有魚腥樣惡臭,pH值增高(5.0~5.5,正常 4.5),胺試驗(yàn)陽性,涂片可見乳酸桿菌減少,革蘭陰性菌增多,有大量G(-)球樣短桿狀加特納菌。生理鹽水濕片中可查見線索細(xì)胞(上皮細(xì)胞表面附有大量加特納菌,外觀呈胡椒粉樣)。本病陰道炎癥不很明顯、分泌物中白細(xì)胞稀少。
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