淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病，是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)的傳染病。
孕期淋病對母嬰危害極大。孕期任何階段的淋菌感染對妊娠預后均有影響。孕早期，在包蛻膜與真蛻膜尚未完全融合閉塞宮腔之前易發(fā)生淋菌性盆腔炎、感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染等;妊娠中期則發(fā)展為播散性淋球菌感染，導致胎膜早破等;分娩期母嬰垂直傳播，可致新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎、角膜潰瘍甚至失眠等，同時產(chǎn)婦抵抗力下降，加上分娩時軟產(chǎn)道損傷出血，淋病易擴散蔓延引起急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等，成為產(chǎn)褥感染的重要原因，嚴重者致產(chǎn)后敗血癥，感染性休克甚至死亡等。
近年來，由于耐青霉素及其他抗生素的淋球菌菌株日益增多，給淋病的治療帶來一定困難。因此，對患淋病的孕婦應有淋球菌的培養(yǎng)與藥敏試驗來指導選擇抗淋球菌藥物，并忌用對胎兒有不良影響的藥物，可選擇對胎兒影響最小的青霉素類或者頭孢類抗生素。淋病治愈的標準為治療結(jié)束時癥狀體征消失，尿液澄清，不含淋絲及膿細胞，治療結(jié)束后4～7天重復做尿道或者宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)，如為陰性，以后每個月做1次分泌物培養(yǎng)，連測3次，均為陰性則為治愈，如為陽性則必須使用其他抗生素來治療或進行藥敏試驗再選擇適當?shù)目股鼗蚵?lián)合應用兩種以上的抗生素。對于妊娠合并淋病患者加強產(chǎn)前檢查及孕期監(jiān)護，及時規(guī)范抗淋球菌治療，一般可期待至足月分娩，并盡量減少對妊娠預后的影響。
妊娠期淋病的治療方案有：
�。�1）分娩期的處理首先是分娩方式的選擇：在妊娠晚期與分娩前后應反復進行尿道或?qū)m頸分泌物涂片或培養(yǎng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)感染情況，如產(chǎn)前未治愈或再感染則以剖宮產(chǎn)為宜。其次，分娩期注意正確處理產(chǎn)程，嚴格消毒，注意糾正胎兒宮內(nèi)缺氧和處理新生兒窒息，產(chǎn)后給予抗生素預防淋球菌或其他細菌引起的產(chǎn)褥感染。再次，對淋病孕婦分娩的新生兒應隔離觀察，出生后預防性給1%硝酸銀點眼。如通過眼分泌物培養(yǎng)或涂片證實有淋球菌感染者，須住院治療，靜脈點滴青霉素鈉10萬U/（kg？d），分1～2次用，至少用5～7天，同時加強眼部護理：外用生理鹽水沖洗后，交替滴青霉素和氯霉素眼藥水并用0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏涂眼均可。
�。�2）無并發(fā)癥的單純性淋�。ㄈ缌芫阅虻姥�、子宮頸炎、前庭大腺炎等）：①頭孢三嗪250mg肌注，1次/d，7天為1個療程。此為首選方案，本組有5例選用此治療方案，療效較佳。②羥氨芐西林鈉1～1.5g，口服，2次/d，同時加用丙磺舒1g，口服，則療效更佳，本組有2例選用此方案。③頭孢噻肟鈉3～5g，靜脈滴注，1次/d，7～10天為1個療程，本組有1例選用此方案。④壯觀霉素2g，肌注，1次/d，共2次，本組有2例。⑤合并衣原體感染者可同時口服紅霉素500mg，4次/d，7天為1個療程。
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