淋病是我國(guó)最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，病原體是淋病奈瑟菌，人類是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主，主要侵犯泌尿生殖道的柱狀上皮，破壞粘膜下層引起泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的急性或慢性化膿性炎癥。
一、淋病的檢測(cè)方法及治療
目前淋病奈瑟菌的檢測(cè)方法主要是PCR法、分離培養(yǎng)法和直接涂片法。直接涂片法方法簡(jiǎn)便，男性癥狀明顯的陽(yáng)性率是95%，女性宮頸刮片的陽(yáng)性率是60%，易于各級(jí)別醫(yī)院普遍開(kāi)展；分離培養(yǎng)法是淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，受操作技術(shù)和培養(yǎng)條件等影響大，癥狀輕微的慢性患者陽(yáng)性率低；PCR法陽(yáng)性率79.86%，標(biāo)本采集沒(méi)有培養(yǎng)法那么嚴(yán)格，但實(shí)驗(yàn)條件要求高，不易在基層醫(yī)院推廣，但可作為慢性淋病檢測(cè)的首選方法。
淋病奈瑟菌極易發(fā)生耐藥，當(dāng)前淋病奈瑟菌流行菌株對(duì)常用抗生素耐藥性日漸增強(qiáng)，耐藥的比例也逐漸上升。在我國(guó)淋病奈瑟菌的耐藥性存在差異，濟(jì)南地區(qū)2005-2007年，27.9%耐青霉素，20%耐四環(huán)素，環(huán)丙沙星耐藥率達(dá)98.2%；汕頭市2004-2006年青霉素耐藥率91.5%，四環(huán)素耐藥率為70.4%，環(huán)丙沙星耐藥率為92.3%；南京2003-2006年產(chǎn)青霉素酶淋病奈瑟菌陽(yáng)性率每年維持在42.23%-57.36%之間，耐環(huán)丙沙星菌株介于97.89%-99.51%。
因?yàn)榱懿∧紊退幇l(fā)生率持續(xù)升高，美國(guó)CDC不再建議使用氟喹諾酮類抗菌藥物治療淋病，英國(guó)和美國(guó)已建議將頭孢菌素類替代氟喹諾酮類治療淋病，而對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏患者最好進(jìn)行脫敏治療，若不能脫敏治療，可選擇阿奇霉素2g口服，能有效抑制非復(fù)雜性淋病奈瑟菌感染。
二、淋病的臨床常見(jiàn)問(wèn)題
1.淋病癥狀不典型，實(shí)驗(yàn)室條件又不足以檢測(cè)病原體時(shí)如何處理？
尿道炎表現(xiàn)不典型，加上不具備實(shí)驗(yàn)的診斷條件時(shí)，難以區(qū)別尿道炎的種類，鑒于非淋菌性尿道炎的發(fā)病有增長(zhǎng)趨勢(shì)，淋病合并非淋菌性尿道炎的比例也在增加，為了快速解除病痛，消除傳染性，世界衛(wèi)生組織推薦根據(jù)尿道不適和分泌物增加的病征，可以一次性給予淋病和沙眼衣原體兩種病原體的治療，即可以同時(shí)給予頭孢菌素類藥物和四環(huán)素類藥物，因?yàn)榱懿∫渤：喜⒅гw感染，可以在癥狀好轉(zhuǎn)不明顯時(shí)將四環(huán)素類藥物改成大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
2.如果淋病久治不愈怎么辦？
淋病一般對(duì)喹諾酮類的藥物不敏感，對(duì)頭孢類的敏感性較好，所以如果是因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)造成的久治不愈，只需要換用敏感性的藥物治療就可以了，必要的時(shí)候做培養(yǎng)以及藥敏檢查是很可靠的手段，幾乎絕大部分患者的淋病較易治療，對(duì)于少數(shù)復(fù)雜性淋病奈瑟菌感染，則要考慮通過(guò)結(jié)合中段尿培養(yǎng)等方法鑒別是否有其他病原體合并感染，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素預(yù)防非淋菌性尿道炎，在系統(tǒng)使用抗生素的同時(shí)可以考慮局部注射抗生素治療以增加治療的成功率。
- 上一篇：淋病的中醫(yī)治療方法和用藥
- 下一篇：女性慢性淋病如何治療
