上世紀(jì)８０年代初，大許搭上改革開放的早班車，和水鄉(xiāng)里幾個(gè)朋友一道搞私人小煤礦，掘到第一桶金。“洗腳上田”后，自己開了間食品加工廠，荷包越發(fā)鼓脹了。身上有了些錢，人的欲望自然被激發(fā)起來，工作閑暇，大許越來越喜歡到娛樂城享受一下“貼身服務(wù)”。俗話說，“常在河邊走，哪能不濕鞋”，玩得多了，大許也就免不了要到醫(yī)院處理些“突發(fā)事件”。剛開始時(shí)，他還有點(diǎn)惴惴不安，生怕頑疾難治，又擔(dān)心在醫(yī)院撞見熟人，漸漸地，成了皮膚科的熟客之后，他反倒覺得其實(shí)這也沒什么大不了的，看性病，就像看感冒發(fā)燒一樣簡單，吃吃藥，打支針就好了。這天，他又來到性病門診，找到我就嚷開了：“前天，一不小心又中招了，小便時(shí)痛得連腰都直不起來，那地方流了點(diǎn)膿，可能是淋病。你幫我開支針打打，就用上次那種，那針很見效，一針就好了。”我笑笑說：“你真是久病成‘良’醫(yī)啊。別急，先讓我看看。”
在檢查室里，我發(fā)現(xiàn)大許的尿道口有點(diǎn)紅腫，周圍還流出黃色的膿液，陰囊處也有些腫，按按會陰部，又熱又痛的，再摸摸腹股溝，連淋巴結(jié)也大了起來。于是，我對大許說：“從現(xiàn)在的情況看，你得的是淋菌性尿道炎，可能還有其他的一些合并癥，需要做進(jìn)一步檢查。”大許有點(diǎn)不以為然：“上次不也是淋病嗎？一針就好了，還做什么檢查？工廠還有很多事情等著我處理，我可沒空搞這些名堂。”見大許不明就理，我便耐心解釋道：“這次，你不但有尿道炎，還可能合并有前列腺炎、附睪炎，光靠打一針是不能解決問題的。我知道你對淋病有一定的了解，但不全面。身體是自己的，你應(yīng)該好好愛惜才對。”見大許仍沒一點(diǎn)挪動腳步的意思，我知道是時(shí)候給這個(gè)老病號補(bǔ)補(bǔ)健康課了。
淋病，是由淋病奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過不潔性關(guān)系傳染。淋球菌侵犯接觸部位的黏膜細(xì)胞，引起炎癥，造成黏膜損傷、脫落，常表現(xiàn)為病損處疼痛、紅腫，伴多量濕乎乎的膿性分泌物排出，淋病因此得名。臨床上，常見的有淋菌性尿道炎、宮頸炎，淋球菌向上蔓延至泌尿生殖道和附近器官，還可引起附睪炎、前列腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等。
典型的淋病表現(xiàn)，通過肉眼觀察就十分容易診斷，為什么還要建議檢查呢？首先，臨床診斷需要實(shí)驗(yàn)室的證據(jù)支持，尤其遇到不典型病例時(shí)更是如此。對分泌物涂片進(jìn)行染色后，在顯微鏡下尋找白細(xì)胞內(nèi)外染色的雙球菌，可幫助診斷淋病。該方法簡便易行，在男性患者中陽性率高。女性患者，由于分泌物中可能含有其他雜菌，所以準(zhǔn)確率稍低些。為進(jìn)一步明確診斷，有時(shí)還需進(jìn)行分泌物淋球菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果為陽性者即可確診。該法常常用于確診某些不典型病例。此外，經(jīng)過１～２周的正規(guī)治療，還需再次進(jìn)行復(fù)查，待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常后，方可宣布淋病徹底治愈。
其次，可通過進(jìn)一步檢查，判斷是否存在上行感染的可能。如考慮合并慢性前列腺炎時(shí)，可通過前列腺按摩，取得前列腺液進(jìn)行檢查，以便查出病原體，針對性用藥。
再次，從保護(hù)患者健康的角度出發(fā)，需要判斷是否合并其他性病，以利于治療。淋球菌破壞泌尿、生殖道黏膜上皮，由其引起的病損也為機(jī)體感染其他性病大開方便之門。所以，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)淋病容易合并其他性病一同感染人體。如合并滴蟲感染時(shí)，生殖器部位也可出現(xiàn)膿性分泌物，但一般肉眼不易觀察出來，適當(dāng)?shù)臋z查將有助于疾病的診斷。所以，對于淋病患者，除了一些常規(guī)專項(xiàng)檢查外，我們還會給患者檢查分泌物中有沒有滴蟲、念珠菌等，并進(jìn)行必要的梅毒血清學(xué)檢查，以及支原體、衣原體項(xiàng)目的檢測。
最后，淋球菌的治療還存在耐藥性問題，藥物敏感試驗(yàn)有助于篩選出有效的藥物進(jìn)行治療。目前，由于抗菌藥物的濫用以及淋球菌自身的變異，淋球菌的耐藥性問題日益突出，原本十分見效的很多藥物，現(xiàn)在也出現(xiàn)了“黔驢技窮”的現(xiàn)象。比如，多年前，青霉素治療淋病的效果十分不錯(cuò)，但現(xiàn)在，對于大多數(shù)淋球菌而言，青霉素早已成了“紙老虎”，基本不管用了。同樣的道理，前幾年，療效顯著的壯觀霉素，現(xiàn)在也時(shí)常出現(xiàn)耐藥的情況。盲目用藥，不但浪費(fèi)金錢，還會貽誤寶貴的治療時(shí)間，貪圖一時(shí)之方便，有時(shí)實(shí)在是得不償失。
一些淋病的老病號憑“經(jīng)驗(yàn)”認(rèn)為，“淋病只要打一針就好了”，實(shí)際情況絕非如此簡單。淋病需區(qū)別病情，分別醫(yī)治。若是沒有其他合并癥的單純性淋病，如僅為淋菌性尿道炎、宮頸炎的患者（這也是最常見的淋病類型），注射一針對淋球菌敏感的抗菌藥物（如頭孢三嗪等）后，的確收效甚佳，甚至可以達(dá)到針到病除的治療效果。由于此法簡單方便，且奏效迅速，因此，一些老病號往往誤以為淋病是“小兒科”，對它掉以輕心。實(shí)際上，當(dāng)淋病合并其他疾病感染人體時(shí)，如合并輸卵管炎、附睪炎、盆腔炎，甚至出現(xiàn)播散性感染，導(dǎo)致全身多器官受累時(shí)，就不是一針可以解決問題的了。這時(shí)，就需要注射敏感抗菌藥物，短則數(shù)天，長則數(shù)周，進(jìn)行規(guī)則治療。
“原來如此�？磥恚懿∵�真不是‘一針而蹴’的，里面大有學(xué)問呢。我知錯(cuò)了，這就去認(rèn)真檢查檢查。”聽完介紹，大許紅著臉向我道謝而去。
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