torch是弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱。t指弓形蟲（tox），o指其他病毒（主要指妊娠合并梅毒等），r指風(fēng)疹病毒（rv），c指巨細(xì)胞病毒（cmv），h指單純皰疹病毒（hsv）。孕婦在感染torch后，自身癥狀多很輕微，甚至無明顯癥狀和體征，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎、、先天畸形等，甚至影響到寶寶出生后的智力發(fā)育，造成終身后遺癥。
一、torch家族除弓形蟲外，還有三種病毒對胎寶寶影響較大
巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒感染，是孕媽咪通過接吻、性交等途徑從已感染的病人或病毒攜帶者那里受到感染的。孕媽咪大多不出現(xiàn)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。
在早孕期（3個月內(nèi)）胎寶寶受感染率最高，妊娠后期通常不引起胎寶寶感染。胎寶寶被感染后最直接的后果是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損。如腦積水、腦軟化、運動神經(jīng)障礙、聽力損害、喪失、慢性等。多數(shù)患兒在出生后數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)死亡，死亡率高達50%～70%。由于宮頸能夠排出巨細(xì)胞病毒，孕媽咪也可能在生產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道傳播給胎寶寶。
風(fēng)疹病毒
孕媽咪感染風(fēng)疹病毒（一般經(jīng)呼吸道感染）后，經(jīng)過14～21天的潛伏期，會出現(xiàn)低熱、流涕、發(fā)疹等癥狀，當(dāng)然也有部分孕媽咪沒有任何臨床表現(xiàn)（稱為隱性感染）。
病毒會通過胎盤引起胎寶寶感染，可導(dǎo)致寶寶先天性風(fēng)疹綜合征，造成寶寶出生后患先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及其他永久性發(fā)育畸形。妊娠第1個月，孕媽咪感染風(fēng)疹病毒，胎寶寶受感染率達50%；妊娠第2個月，胎寶寶受感染率達30%；妊娠第3個月，可達20%；妊娠4個月后，小于5%。
單純皰疹病毒
孕媽咪在直接接觸和兩性接觸后感染單純皰疹病毒，引發(fā)單純皰疹，使皮膚和黏膜出現(xiàn)局部水皰狀病變。孕媽咪感染后，經(jīng)2～7天的潛伏期突然發(fā)病，外陰部劇痛、瘙癢，甚至影響排尿和走路，外陰和宮頸等處在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成群水皰，約過3～4周進入恢復(fù)期，治愈后不留疤痕。如果孕媽咪在妊娠前已有病史，病毒潛伏于體內(nèi)因妊娠而復(fù)發(fā)，則癥狀較輕，病程短，7～10天自然痊愈。
如果胎寶寶被感染，出生后少數(shù)寶寶會表現(xiàn)為皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內(nèi)鈣化等癥狀。但萬幸的是出現(xiàn)這些改變極罕見，因此專家認(rèn)為即使在孕早期孕媽咪發(fā)生單純皰疹病毒感染，一般也沒有必要終止妊娠。只有孕媽咪在臨產(chǎn)前很短的時間內(nèi)患病，才可能因沒有抗體產(chǎn)生而將病毒傳染給她的寶寶。一旦新生兒感染了單純皰疹病毒，預(yù)后非常差，大約有一半的新生兒會死亡，另外一半新生兒中多數(shù)也會留下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
二、你該如何應(yīng)對
torch檢測有極其重要的意義，能降低出生缺陷。我國大多采用elisa方法來檢測：
1、如果孕媽咪血清檢測出igm陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大。
2、如果僅igg陽性（而igm陰性），一般提示孕媽咪感染過，已有免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。但如果巨細(xì)胞病毒血清igg陽性，病毒仍有可能存在。
3、確定胎寶寶是否被感染，可做宮內(nèi)診斷（絨毛活檢、臍帶血檢查等），但有一定的風(fēng)險。所以目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結(jié)果來決定是否采取干預(yù)措施。
你該這樣做：
風(fēng)疹病毒感染：是造成寶寶出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染風(fēng)疹（血清igm抗體陽性），導(dǎo)致胎寶寶畸形發(fā)育的可能性很大，孕媽咪應(yīng)終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應(yīng)進行產(chǎn)前診斷以排除胎寶寶感染后方能繼續(xù)妊娠。孕媽咪用藥也需謹(jǐn)慎，主要是對癥治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。
巨細(xì)胞病毒：如血清抗體igm或igg陽性，都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水（或臍血）igm進行產(chǎn)前診斷，查明寶寶有否先天性感染。如確診感染，應(yīng)適時終止妊娠。
孕媽咪感染巨細(xì)胞病毒，絕大多數(shù)表現(xiàn)為亞臨床型，一般無需特殊治療。即使產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒，也不主張藥物治療，因為藥物治療并不能改變寶寶的狀況。只有在孕媽咪免疫功能低下，出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒顯性感染癥狀時，才考慮抗病毒治療（只是對治療孕媽咪起作用）。目前認(rèn)為比較特效的藥物是更昔洛韋。如果已經(jīng)是妊娠晚期，從宮頸管分離出巨細(xì)胞病毒，通常不必作特殊處理，可允許陰道分娩，因胎寶寶可能已在宮內(nèi)受感染。由于新生兒尿液中可能有巨細(xì)胞病毒，用過的尿布應(yīng)做消毒處理，或使用一次性尿布。
單純皰疹病毒：血清igm抗體陽性，可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龍膽紫保持干燥。由于胎寶寶受影響幾率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行。即使病變已治愈，初次感染發(fā)病不足一個月的，仍以剖宮產(chǎn)為宜。
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