巨細(xì)胞病毒感染臨床表現(xiàn)
1、 后天感染
新生兒在出生時(shí)吸入宮頸、陰道分泌物，或產(chǎn)后因哺乳、護(hù)理時(shí)發(fā)生的感染都屬于后天感染。后天感染大多沒(méi)有癥狀。但如果足月分娩的新生兒在出生后9個(gè)月內(nèi)發(fā)生肺炎，就要考慮可能與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)，這種肺炎病死率高。
早產(chǎn)兒出現(xiàn)后天感染時(shí)癥狀比較重，常出現(xiàn)肝脾腫大、血小板減少、溶血性貧血、呼吸功能不良等癥狀，雖然大多可以自行痊愈，但病死率還是高達(dá)到20%以上。
2、 先天感染
感染巨細(xì)胞病毒的新生兒中，大約有25%的病兒是先天性感染，病情有輕有重。其中50%的病兒在出生時(shí)就會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，最常見(jiàn)的癥狀有肝脾腫大、黃疸、瘀點(diǎn)狀皮疹、小頭畸形，其次為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、男孩腹股溝疝、腦積水、溶血性貧血、肺炎等。黃疸、肝脾腫大和出血現(xiàn)象，可在之后不同的時(shí)間里自行消失，但神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥稍后才明顯，且不易消失。
嚴(yán)重感染的病兒死亡率可達(dá)30%，主要是由于多器官損傷、嚴(yán)重肝功能不良、出血、并發(fā)細(xì)菌感染而引起死亡，大多發(fā)生在新生兒時(shí)期。存活下來(lái)的病兒，90%會(huì)留有各種傷殘，包括精神、運(yùn)動(dòng)落后，智力低下，聽(tīng)力障礙，視力異常，語(yǔ)言表達(dá)能力障礙，學(xué)習(xí)困難和癱瘓。
也有一些病兒在出生時(shí)沒(méi)有癥狀，這種預(yù)后比較好，其中也有10~15%的病兒在出生后2年內(nèi)才出現(xiàn)上述后遺癥，但程度較輕。
巨細(xì)胞病毒感染診斷
先天性巨細(xì)胞病毒感染，可以根據(jù)監(jiān)床表現(xiàn)如黃疸、肝脾腫大、瘀點(diǎn)，以及母親在懷孕時(shí)感染了巨細(xì)胞病毒確診。確診有困難時(shí)，還可以通過(guò)一些化驗(yàn)幫助診斷，如培養(yǎng)尿液、唾液中的病毒、檢驗(yàn)血清中巨細(xì)胞病毒的抗體等。
其中檢驗(yàn)血清中抗體的方法最常用，如果嬰兒體內(nèi)的IgG抗體持續(xù)6個(gè)月以上，提示為宮內(nèi)或出生后不久感染的，而如果母親并沒(méi)有感染病毒，就可確定是出生后才感染的。如果出生后兩周內(nèi)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血清中IgM抗體為陽(yáng)性，就可斷定是先天性感染。
