非淋菌性尿道炎-病原體
衣原體非特異性
尿道炎與淋病一樣，也多發(fā)生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發(fā)病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國每年新發(fā)生的病例達(dá)300-1000萬人。
(一)衣原體
根據(jù)許多國家報(bào)告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強(qiáng)但無尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養(yǎng)方法，尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發(fā)病率，有人估計(jì)女性病人可能為男性的4倍。衣原體是一種寄附于腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個(gè)生長周期有兩種發(fā)育型。感染型為原體(elementarybody)呈球形，大小介于細(xì)菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細(xì)胞外生存，有感染性。當(dāng)其附著在易感細(xì)胞表面時(shí)，被細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型。繁殖型即始體(initialbody)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細(xì)胞內(nèi)釋放出來，再感染其他健康易感細(xì)胞。整個(gè)生長周期為72h。衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)沙眼衣原體至少有15個(gè)血清型。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1、L2、L33個(gè)型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。
(二)支原體
1、分解尿素支原體(ureaplasmaure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅(jiān)硬的細(xì)胞膜，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對之有效�，F(xiàn)已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。McDonald1982年報(bào)告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
2、人型支原體(mycoplasmahominis)支原體對外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。
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