腹股溝肉芽腫(granuloma inguinale)又稱性病肉芽腫或多諾萬病，是一種由肉芽腫莢膜桿菌(肉芽腫多諾萬菌)引起的進行性破壞性肉芽腫性感染。一般認為通過性行為傳染。主要累及外生殖器及周圍皮膚。本病主要流行于熱帶和亞熱帶，但都相對少見，我國尚未見正式報道。

　　診斷要點

　　(一)臨床特點潛伏期難以確定，可能為8～80天。皮損主要發(fā)生于外生殖器(男性最常見于包皮和龜頭，女性最常見于大陰唇)、腹股溝及肛周(尤其是同性戀者)。少數(shù)病人可通過血行或淋巴管途徑播散，在遠隔部位例如面部(特別是鼻部和口唇)和內(nèi)臟(肝、脾、腎、骨)發(fā)生病變。在遠隔部位形成損害常同時伴有生殖器部位的原發(fā)性損害，但也有在口腔和腋窩形成原發(fā)性損害的報告，也可直接蔓延、自身接種，在潰瘍周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。

　　皮損初起為單個或多個堅實的暗紅色丘疹或皮下結(jié)節(jié)，以后逐漸擴大，破潰，形成界限清楚、深大、進行性、潛行性的牛肉紅色潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則，下垂呈卷邊狀，不痛，觸之易出血，常經(jīng)久不愈。腹股溝區(qū)的病變可引起彌漫性皮下肉芽腫，因其下淋巴結(jié)很少受累，故稱假性橫痃，可破潰形成潰瘍。以后潰瘍底部肉芽組織增生，高起，形成大塊肥厚增殖性牛肉紅色肉芽組織，呈疣狀或乳頭瘤狀。肉芽組織不痛，觸之易出血，柔軟。如繼發(fā)感染，可致廣泛壞死，有惡臭的分泌物和疼痛。后期纖維組織增生，淋巴管堵塞，上皮過度增生，瘢痕形成，導致外生殖器、腹股溝、肛門廣泛病變、變形、殘毀，或呈假象皮腫樣變，以及尿道、陰道、肛門狹窄和直腸、膀胱、陰道持久性瘺管，少數(shù)可演變?yōu)轺[狀細胞癌。

　　全身癥狀較輕，可有低熱、虛弱、輕度不適等癥狀。嚴重者可繼發(fā)感染而死亡。

　　(二) 組織病理:中央為潰瘍，潰瘍邊緣表皮增生，伴海綿水腫及表皮內(nèi)嗜中性白細胞性微膿腫。真皮內(nèi)致密炎癥細胞浸潤，除了大的組織細胞外，還有多數(shù)漿細胞、淋巴細胞及嗜中性白細胞，偶見嗜酸性細胞。在真皮彌漫浸潤內(nèi)可見嗜中性白細胞為主組成的小膿腫。姬姆薩或銀染色，在組織細胞內(nèi)、外可見多諾萬小體。

　　(三) 實驗室檢查:潰瘍分泌物涂片或組織壓片，用姬姆薩染色或瑞特染色在大單核細胞中的囊泡內(nèi)可找到特征性的多諾萬小體。多諾萬小體為卵圓性或圓形，可有莢膜，可呈閉合的別針樣，瑞特染色呈深藍色。

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