病理生理研究表明，梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡單炎性反應。原發(fā)損傷的細胞侵潤內(nèi)，急性炎癥反應中單核細胞占主導地位，多核白細胞則占此要地位。在梅毒感染初期階段在接近血管的細胞外部存在大量的梅毒螺旋體。

　　二期梅毒的癥狀一般則表現(xiàn)為：①梅毒性脫發(fā)：分局限性脫發(fā)和彌漫性脫發(fā)，呈蟲蛀樣，常發(fā)生于顳頂部或枕部，無自覺癥狀，治療后可恢復。②皮膚黏膜損害：80%~95%的病人可出現(xiàn)這種損害，如皮疹、扁平濕疣、黏膜損害、梅毒性白斑、二期復發(fā)梅毒疹等。 ③二期眼梅毒：較少見，可發(fā)生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等。④二期神經(jīng)梅毒：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒，但腦脊液有異常變化。⑤二期骨骼損害：可發(fā)生骨膜炎及關節(jié)炎，前者多見，常發(fā)生在四肢長骨。關節(jié)炎多發(fā)生在四肢大關節(jié)。 

　　二期梅毒可出現(xiàn)潛伏癥狀。早期潛伏梅毒，感染期在2年以內(nèi)，無癥狀，但血清反應陽性，體內(nèi)有梅毒螺旋體存在，當身體抵抗力降低時，可出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。二期梅毒不像一期梅毒那樣僅出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（下疳）及局部淋巴結腫大，還可出現(xiàn)全身癥狀。由于全身癥狀往往在二期梅毒疹出現(xiàn)之前發(fā)生，故稱做前驅(qū)癥狀。前驅(qū)癥狀有頭痛、頭暈、怕冷、低熱、心悸、食欲差、惡心、嘔吐、乏力、關節(jié)痛等。

　　從發(fā)疹時間、形態(tài)和分布上來看，二期梅毒疹可分為早二期梅毒疹、晚二期梅毒疹及二期再發(fā)梅毒疹。根據(jù)二期梅毒疹的發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)和對病人的實驗室檢查、典型的二期梅毒疹歸納起來具有如下共同性和特點：

　　梅毒疹一般是在硬下疳出現(xiàn)后4~12周內(nèi)出現(xiàn)，平均出現(xiàn)時間約8周。皮疹泛發(fā)，分布在軀干、四肢、手足及頸面部。手足皮疹常對稱性發(fā)疹。皮疹不癢而多形態(tài)，如紅斑、丘疹、膿皰疹、粟丘疹等。皮疹好發(fā)生在掌跖部，表面有脫屑。二期梅毒疹破壞性很小，自愈后幾乎不留疤痕，偶可見到皮膚色素減退或沉著。全身性淋巴結常腫大，但無壓痛。梅毒血清試驗幾乎100%陽性。皮疹活檢病變組織切片中顯示特征性結構，即在真皮內(nèi)有大量漿細胞及組織細胞、淋巴細胞等浸潤灶，毛細血管內(nèi)皮脹或堵塞，血管周圍有細胞浸潤。糜爛性皮疹，肛周或陰部扁平濕疣，經(jīng)暗視野顯微鏡檢查，可見到梅毒螺旋體，是診斷的重要依據(jù)。皮疹不經(jīng)過抗梅毒治療可以自愈，對青霉素治療非常敏感，故青霉素可作為治療和診斷的藥物之一。

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