年逾六旬的趙大媽，多年來常常感到反酸、燒心，胸口有時會有一陣陣火辣辣的痛感，夜間偶爾會被這些癥狀干擾至無法入眠。經(jīng)醫(yī)院檢查，趙大媽被診斷為反流性食管炎。醫(yī)生給她開出多種藥物，并叮囑一定要堅持服用。用藥兩周后，趙大媽感覺病情好了許多。因長期服藥太麻煩，老人漸漸忘記了醫(yī)生的叮囑，沒有再堅持服藥。最近一年，上述癥狀逐漸加重，趙大媽吃飯也不像過去那么順暢，總感到有東西噎在食道里，直到喝稀飯時也會出現(xiàn)嘔吐，家人這才意識到問題的嚴重性，趕緊陪趙大媽到醫(yī)院就診。遺憾的是，經(jīng)胃鏡及病理檢查，確診老人竟然患上了食管癌。

　　由早期普普通通的反流性食管炎，最終發(fā)展成令人生畏的食管癌，不能不讓人反思。反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流并進入食管引起的食管炎癥性病變。臨床上主要表現(xiàn)為反酸、燒心和胸痛。反流性食管炎除了會引發(fā)不適癥狀外，最大的危險還在于可能導致巴雷特食管，而后者是食管腺癌的癌前病變。

　　反流性食管炎的發(fā)生主要是抗反流機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果。正常人體在食管和胃連接部存在一些解剖結構，它們可以抵抗食物反流，其中最重要的是食管下括約肌。它就像食管和胃連接處的一扇門，在正常進食吞咽時，食管下括約肌松弛，這扇門即打開，食物得以進人胃內(nèi)。其余多數(shù)時間這扇門是關閉的，以防止胃、十二指腸的內(nèi)容物反流到食管中。但一些因素會導致這扇門關閉不嚴，繼而發(fā)生胃食管反流。長期抽煙、嗜酒及抑郁的人，其食管黏膜屏障作用更易失守，胃酸、胃蛋白酶等反流物就會刺激和損害食管黏膜。

　　診斷反流性食管炎的手段有很多，包括24小時食管pH監(jiān)測、食管吞鋇X線檢查、食管滴酸試驗、食管測壓等，但最簡易也最重要的是胃鏡檢查�；加蟹戳餍允彻苎谆蛞谆挤戳餍�疾病的人，在日常生活中應注意戒煙、禁酒，減少巧克力、咖啡、濃茶等的攝入，避免肥胖，腰帶不要束得太緊。為了減少臥位及夜間反流，可將床頭抬高15~20厘米，睡前兩小時內(nèi)不宜進食，白天進餐后亦不可立即臥床。

　　倘若通過上述生活調(diào)節(jié)效果不明顯或內(nèi)鏡下可見明顯食道炎癥的，就需要用藥進行干預，包括促胃腸動力藥和抑酸藥。輕、中癥者，療程為8~12周。對于停藥后很快復發(fā)且癥狀持續(xù)者，往往需要長程維持服藥。當藥物療效欠佳或并發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管者，則需要內(nèi)鏡下或外科手術治療。

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