某日，一位外地求醫(yī)者對(duì)我說(shuō)：“我患胃病多年，經(jīng)常上腹隱痛，無(wú)食欲，吃點(diǎn)東西就腹脹、燒心和打嗝，十分痛苦。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)我得的是慢性胃炎，可是吃了好多胃藥卻總不見(jiàn)效。”根據(jù)患者的訴說(shuō)，我給他做了全面檢查（包括胃鏡和肝膽胰Ｂ超等），最后診斷為非潰瘍性消化不良，并給予了相應(yīng)治療。半年后他來(lái)信說(shuō)：“我的病已基本治愈，在我的親戚和同事中，有幾個(gè)和我患同樣的病……”
非潰瘍性消化不良是一種功能性胃�。ú荒芡耆懦赣休p度器質(zhì)性病變），過(guò)去醫(yī)生常將此病診斷為慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃腸道植物神經(jīng)功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。近年來(lái)，我國(guó)消化內(nèi)科學(xué)界倡導(dǎo)使用“非潰瘍性消化不良”這一診斷用語(yǔ)，目的是求得名稱統(tǒng)一和避免診斷混亂現(xiàn)象。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，本病在人群中的發(fā)病率高達(dá)１０％，是胃的常見(jiàn)病和多發(fā)病。臨床特點(diǎn)主要是：間歇性或持續(xù)性上腹隱痛（偶有劇痛）和不適、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣（打嗝）、餐后腹脹和“出虛恭”（放屁）多等上消化道癥狀。但經(jīng)臨床檢查（胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰Ｂ超等）并未發(fā)現(xiàn)胃和其他臟器有引起上述癥狀的器質(zhì)性病變（或病變輕微），即胃的主觀癥狀多，客觀檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)少或無(wú)。
單一或多因素致發(fā)病
本病的發(fā)病原因尚未徹底弄清楚，可能與以下因素（或其中一兩種因素）有關(guān)：
胃運(yùn)動(dòng)功能障礙 胃的運(yùn)動(dòng)是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動(dòng)，是胃對(duì)食物進(jìn)行容納、研磨、消化和傳輸?shù)膭?dòng)力，是一種正常的生理活動(dòng)。如果胃運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，食物在胃內(nèi)滯留，不能及時(shí)將其順利排入十二指腸，必然導(dǎo)致消化不良。
胃十二指腸輕度炎癥 據(jù)普查發(fā)現(xiàn)，在非潰瘍性消化不良患者中，有１／３～１／２的人證實(shí)胃有慢性淺表性炎癥，約１／５的人有十二指腸炎。
幽門(mén)螺桿菌（ＨＰ）感染 在半數(shù)的非潰瘍性消化不良患者的胃黏膜中，可檢出ＨＰ。有的患者飯后腹脹，可能與這種細(xì)菌有關(guān)，因?yàn)椋龋心墚a(chǎn)生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，進(jìn)而形成氨與二氧化碳?xì)怏w，產(chǎn)生腹脹癥狀。
精神因素 有研究表明，非潰瘍性消化不良患者多數(shù)存在焦慮、抑郁、心緒不寧和疑病癥（特別是恐癌癥）；少數(shù)有失眠、精神緊張、說(shuō)話夸張等神經(jīng)癥狀，患者常把自己的病形容得非常嚴(yán)重，似乎后果不堪設(shè)想，致終日憂心忡忡。精神因素能通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)，影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌及供血等，最終導(dǎo)致非潰瘍性消化不良的發(fā)生。
治療：對(duì)癥為主
對(duì)于非潰瘍性消化不良，其治療應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，采取綜合性或針對(duì)性（針對(duì)某種發(fā)病因素）措施，主要包括：
胃動(dòng)力藥物的應(yīng)用。以下藥物可供選用：?jiǎn)岫∵�，能增�?qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，加大胃幽門(mén)口舒張直徑，調(diào)節(jié)恢復(fù)胃腸道正�；顒�(dòng)，使食物順利進(jìn)入十二指腸，因此對(duì)消除非潰瘍性消化不良產(chǎn)生的癥狀十分有利。普瑞博思（又名西沙比利），其作用與嗎丁啉相同，但效力要大３～４倍。普遍認(rèn)為，此藥是目前治療胃腸動(dòng)力障礙的首選藥物。胃復(fù)安是一種較老的胃動(dòng)力藥，在無(wú)前述兩藥時(shí)，亦可應(yīng)用此藥。
抗幽門(mén)螺桿菌感染治療。適用于本�。龋嘘�(yáng)性的患者。三聯(lián)療法是目前用于根治ＨＰ的常規(guī)治療方法，用此法治療兩周，細(xì)菌清除率高達(dá)７０％～９０％。三聯(lián)藥物是指膠體次枸櫞酸鉍（德諾）加以下藥物中的兩種：阿莫西林（羥氨芐青霉素）、甲硝唑（滅滴靈）、四環(huán)素、紅霉素、呋喃唑酮（痢特靈）等。
應(yīng)用精神調(diào)節(jié)藥。如安定、谷維素等。
對(duì)癥治療。如上腹痛可用普魯本辛等，消化不良可用多酶片、乳酶生等。
非潰瘍性消化不良在短時(shí)間內(nèi)雖較難徹底治愈，但一般沒(méi)有不良后果。因此，當(dāng)?shù)弥约侯净即瞬『�，一須心胸放寬，不要驚恐和緊張；二須積極配合醫(yī)生，耐心堅(jiān)持正規(guī)治療。
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