直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。其病理性質(zhì)不一,以肉眼觀察大體相似。所以在未有病理診斷之前,醫(yī)生一般把這一類病統(tǒng)稱為直腸息肉。但經(jīng)過(guò)病理檢查,直腸息肉可分成以下幾種類型:腺瘤、絨毛狀腺瘤(也稱乳頭狀腺瘤)、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉(包括兒童型息肉、黑斑息肉。、炎性息肉及家族性息肉病等。
息肉可以單個(gè)或數(shù)個(gè),也可以有蒂或無(wú)蒂,直徑可小至數(shù)毫米,也可大至1厘米,有些甚至有家族遺傳傾向,有的息肉可惡變成直腸癌。兒童的息肉多屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,單個(gè),直徑小于1厘米,圓形,表面光滑,有蒂,會(huì)自行脫落。
直腸息肉臨床表現(xiàn)以大便周圍帶血和便后出血為主要癥狀,出的是鮮血,血量不多。直腸下端的息肉可能在排便時(shí)用力而脫出肛門外,似櫻桃狀,色鮮紅,便后可自行復(fù)回。估計(jì)該小男孩患的息肉是位于直腸下端。當(dāng)息肉并發(fā)感染或潰瘍,或同時(shí)有直腸炎時(shí),可有血性黏液大便,或便后出血,流黏液,大便頻,里急后重,便不盡意等。如果病人直腸布滿息肉,可出現(xiàn)腹瀉,血性黏液便、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、低蛋白血癥及貧血。醫(yī)生通常用直腸指檢可以觸及。直腸下端較大的息肉為圓形柔軟腫物,可在黏膜上推動(dòng),有長(zhǎng)蒂的息肉指診時(shí)活動(dòng)度較大,有游移不定的現(xiàn)象。如息肉硬而固定于腸壁,則可能已有癌變。直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡下取組織檢查,是最重要的診治方法之一。鋇劑灌腸檢查或鋇劑及空氣雙重對(duì)比檢查,可發(fā)現(xiàn)直腸乙狀結(jié)腸及整個(gè)結(jié)腸有無(wú)息肉,可計(jì)出數(shù)目、部位。但是不如纖維結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)確。
供應(yīng)息肉的血管是由直腸壁通過(guò)息肉的蒂部才到達(dá)息肉的頭部,通過(guò)息肉蒂部的血管一般是一條小動(dòng)脈和一條或兩條小靜脈組成。隨便拽掉從肛門脫出的息肉,將會(huì)拽斷息肉蒂部的小動(dòng)脈和靜脈,勢(shì)必引起大量的出血。輕者引起貧血,重者將引起休克,甚至造成死亡。這一件不該發(fā)生而又發(fā)生的事故,應(yīng)當(dāng)讓父母?jìng)円詾榻洹1静?yīng)該怎樣治療,請(qǐng)看下面介紹。
、彪娮魄谐≡谥蹦c鏡可及的范圍內(nèi),可經(jīng)窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除,或經(jīng)結(jié)腸鏡電灼切除息肉并做病理檢查。廣基的息肉電灼不安全。
、步(jīng)肛門切除息肉 距肛門8厘米以下的直腸息肉,可用擴(kuò)肛器擴(kuò)開肛門,鉗子夾住息肉,在息肉蒂部用絲線結(jié)扎,切除息肉。廣基的息肉切除后,黏膜的創(chuàng)面要予以縫合。
⒊開腹手術(shù)切除息肉 距肛門8厘米以上的直腸息肉,由于息肉位置高,經(jīng)肛門夠不著息肉,需要在硬膜外麻醉或全麻下開腹切開直腸前壁再切除息肉。已癌變的要按直腸癌治療。對(duì)多發(fā)的家族性息肉病,根據(jù)直腸內(nèi)息肉的分布決定能否保留直腸,可行直腸切除或全結(jié)腸切除直腸黏膜剝脫,經(jīng)直腸漿肌鞘行回腸肛管吻合術(shù)等。
⒋其他炎性息肉 可采用抗生素、激素保留灌腸治療。嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)切除直腸,作永久性回腸末端造口術(shù)等。
有的家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為大多數(shù)小孩子都會(huì)長(zhǎng)蛔蟲等寄生蟲病,因而“蟲”是小孩的“專利品”,而息肉則只有成人才有,是成人的“專利品”,寄生蟲病多見于小孩,息肉多見于成人,但并不等于小孩只患寄生蟲病而不會(huì)患腸息肉。息肉的治療只能由訓(xùn)練有素的外科醫(yī)生依照病情來(lái)決定。因此,如果發(fā)現(xiàn)直腸息肉,或懷疑直腸息肉時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查,才不致延誤病情。
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