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你了解錯構(gòu)瘤息肉嗎?

2009-08-17 13:01來源:99健康網(wǎng)

導語
錯構(gòu)瘤息肉伴有粘膜、皮膚色素沉著的全胃腸道多發(fā)性息肉病?赡芡ㄟ^單個顯性多效基因遺傳。外顯率很高,同一家族罹病者甚多,常在10歲前起病。息肉最多見于小腸,可引起出血與腸套疊,也可有腹痛、腹瀉及蛋白丟失性腸病等。

  錯構(gòu)瘤息肉綜合征:包含一組疾病,其特點是某些腸段被一些組織的無規(guī)律地混合體所累及,具有非腫瘤性但有腫瘤樣增殖的特征。

  1、Cronkhite-Canada綜合征

  早先認為屬腺瘤息肉,現(xiàn)認為是錯構(gòu)瘤性的。主要的特點有:①成年發(fā)。虎跓o息肉病家族史;③整個胃腸道都有息肉;④外胚層變化,如脫發(fā),指甲營養(yǎng)不良和色素沉著等;

  癥狀以腹瀉最為常見,見于80%以上病例,排便量大,并可含脂肪或肉眼血液,大多數(shù)患者有明顯體重減輕,其次為腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)、色素沉著。實驗室檢查有貧血、低白蛋白血癥、吸收不良和電解質(zhì)紊亂。有惡變可能,雖有經(jīng)治療存活10年以上的病例報告,但一般說來本病病情重,預后差。治療主要是對癥處理,補液,補充營養(yǎng)物質(zhì),保持水電解質(zhì)平衡,少數(shù)患者應用皮質(zhì)激素、同化激素、抗生素和外科大量切除腸段使病情得到緩解。但一般說來外科手術(shù)僅適用于嚴重的并發(fā)癥,如大量出血、脫垂、腸套疊、腸梗阻和明顯惡變者或病變腸段較短者。

  2、Peutz-Jeghers綜合征(黑色素斑-胃腸多發(fā)性息肉綜合征)

  本病是伴有粘膜、皮膚色素沉著的全胃腸道多發(fā)性息肉病?赡芡ㄟ^單個顯性多效基因遺傳。外顯率很高,同一家族罹病者甚多(患者子女中50%發(fā)病),常在10歲前起病。息肉最多見于小腸,可引起出血與腸套疊,也可有腹痛、腹瀉及蛋白丟失性腸病等。息肉性質(zhì)為錯構(gòu)瘤,近年來研究發(fā)現(xiàn)患者腸息肉有2%的癌變率。這些癌變者的年齡常<35歲,比一般大腸癌發(fā)病年齡早10年以上。由于錯構(gòu)瘤常與腺瘤并存或錯構(gòu)瘤內(nèi)有腺瘤成分,因此不能肯定癌變是來自錯構(gòu)瘤本身還是腺瘤。腸外惡性腫瘤的發(fā)病率可高達10%~30%。色素沉著多見于口唇及其四周、頰部、面部、手指皮膚,偶見于腸粘膜,但也有色素沉著局限在軀干及四肢者。色素可呈黑、棕褐、灰、藍等色。極少數(shù)病人僅有腸息肉而無色素沉著。由于本病病變廣泛,一般予以對癥治療,僅在嚴重并發(fā)癥如不能控制的出血或梗阻時才考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)時盡可能將息肉摘除。

  3、幼年性息肉病綜合征

  息肉最常見于直腸,但可發(fā)生于整個結(jié)腸,偶見于胃和小腸。可能包括下列三種息肉。

  (1)家族性幼年性結(jié)腸息肉。╢amilial juvenilepolyposis coli,F(xiàn)JPC):

  有家族史,系常染色體顯性遺傳。癥狀以直腸出血、直腸脫垂和生長遲緩為常見。大部分病人的息肉呈典型的錯構(gòu)瘤特征,但少數(shù)合并存在腺瘤性息肉。有惡變可能。

  (2)家族性全身性幼年性息肉(familialgeneralized juvenile polyposis,F(xiàn)GJP):

  有遺傳性。息肉除大腸外,還有胃或空腸息肉,單獨或與大腸息肉并存,部分病人合并或單獨存在胃、十二指腸、胰或結(jié)腸癌。有人認為此病與上述FJPC可能是同一疾病。

 。3)幼年性結(jié)腸息肉病(juvenile polyposis coli,JPC):

  平均發(fā)病年齡是6歲。無家族史。主要臨床表現(xiàn)是消化道出血,常伴有貧血、低蛋白血癥,營養(yǎng)不良和生長遲緩。常伴有先天性畸形,如腸旋轉(zhuǎn)不良,臍疝和腦水腫等。可與腺瘤性息肉同時存在。

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