隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食作息的不規(guī)律，胃食管反流已是一種常見的疾病，發(fā)病率正在逐年上升。而胃食管反流常常給人們帶來較大的影響。那么，患有胃食管反流怎么辦？我們來看看專家們怎么說：
什么是胃食管反流病
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反流、燒心等癥狀。胃食管反流病的發(fā)生是由多因素造成的：包括食管本身抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低及食管高敏等。
臨床表現(xiàn)
云南省第 一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師安瑛介紹，燒心、反流是本病最常見和典型的癥狀。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水是稱反酸。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐后一小時出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生。胸痛、吞咽困難由反流物刺激食管引起，嚴重時可表現(xiàn)為劇烈疼痛，可放射到肩背部、胸部、頸部和耳后，有時酷似心絞痛。由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常見病因之一。
吞咽困難或胸骨后異物感，見于部分患者，可能是由于食管痙攣或功能紊亂所致。少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起，吞咽困難呈持續(xù)或進行性加重。食管外癥狀反流物刺激或損傷食管意外的組織或器官可引起如咽喉炎，咽部異物感、慢性咳嗽、哮喘，嚴重者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
診斷
臨床上胃食管反流病的診斷主要是基于癥狀的診斷，如患者有典型燒心和反酸癥狀，可作出初步臨床診斷。胃鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并排外其他原因引起的食管病變，本病診斷科成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性，監(jiān)測24小時食管pH，如證實有癥狀與反流相關(guān)，則診斷成立。但臨床上仍應(yīng)注意與食管癌和食管賁門失弛緩癥、消化性等鑒別。胸痛者，注意與心源性胸痛鑒別。如有反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、慢性咳嗽、難治性哮喘等應(yīng)考慮到是否有胃食管反流的存在，應(yīng)該針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。
治療
一般治療生活方式的改變應(yīng)是治療的基本措施：避免進食過飽和睡前加餐。減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。脂肪、巧克力、濃茶、咖啡等食物會降低下食管括約肌的壓力，宜適當(dāng)限制。胃食管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。抬高床頭15～20厘米，可以減少臥位及夜間酸反流。藥物治療在改變生活方式的同時，因該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)系統(tǒng)的治療。
抑酸藥能有效降低損傷因素的作用，是目前治療本病的主要措施。抑酸藥物有質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑。相較而言，PPI抑酸效果更好，作用強而持久。抑酸治療正規(guī)療程建議在4-8周。對少部分療效不佳者可考慮加倍劑量、更換PPI種類或與促胃腸動力藥聯(lián)合使用，并在醫(yī)師指導(dǎo)下延長療程。目前臨床上常用的PPI有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑和冸托拉。
促胃腸動力藥當(dāng)抑酸治療治療效果不佳時可考慮加用促胃腸動力藥物促進胃排空、降低胃內(nèi)壓力，減少反流的發(fā)生。對伴隨便秘、腹脹、噯氣患者效果可能更佳。臨床常用的如：多潘立酮、莫沙比利、伊托必利等。
抗酸藥用于癥狀輕，間歇發(fā)作的患者。臨床常用的如：鋁碳酸鎂、鋁鎂加等。維持治療胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，因此維持治療很重要。對于癥狀明顯緩解者，不建議立即停藥，因在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸減量直至停用。建議的方法是隔日療法或按需服用。
抗反流手術(shù)治療對于需長期使用大劑量PPI不能停藥或因反流嚴重影響生活治療患者，可考慮抗反流手術(shù)治療。對于難治性的胃食管反流病，可以進一步做食管的壓力測定和24小時PH監(jiān)測，可以了解或排外患者有無原發(fā)食管動力障礙性疾病，同時行24小時PH監(jiān)測(或24小時PH-阻抗監(jiān)測)，可以客觀反映患者有無病理性的酸反流，出現(xiàn)癥狀時，癥狀與反流有無關(guān)系，根據(jù)結(jié)果來制定個性化的治療方案。
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