柯大夫：
我每次吃完飯總是反酸、噯氣，噯氣時胸部就會一陣灼痛。有個醫(yī)生說我是胃食管反流，可我去作胃鏡，結(jié)果卻顯示食管黏膜光滑。請問，這是怎么回事？需要治療嗎？
四川 陳××
陳讀者：
正常情況下，我們的胃酸都是從胃里往下走的。不過正常人偶爾也會在吃完飯后，出現(xiàn)反酸、噯氣等胃酸反流的癥狀，通常持續(xù)時間都很短，并不影響工作和生活，一般屬于生理性反流。
而胃食管反流病，則是胃酸經(jīng)常性反流，并對食管造成刺激，出現(xiàn)反酸甚至有燒心感、胸骨后疼痛的一種疾病，對工作和生活已構(gòu)成影響（具體可參見“胃食管反流診斷表”）。
胃食管反流病一定伴有食管受刺激的不適感，但是胃鏡檢查食管卻可以是正常的。這是因?yàn)�，有時發(fā)病時間比較短，反流的胃酸還沒有對食管黏膜造成損傷；或者有時反流的胃酸量其實(shí)還在生理范圍內(nèi)，只是食管比較敏感，而出現(xiàn)燒灼的感覺。有這兩種情況的病人會感覺燒心，但胃鏡檢查食管黏膜可能是完好的。這也稱“非糜爛性反流病”。這類病人并不少見，占據(jù)胃食管反流病一半左右。
而隨著反流次數(shù)增加、程度加重，時間一長，食管黏膜便會酸蝕，出現(xiàn)胃鏡可以見到的糜爛等病理變化，這時就是“反流性食管炎”。
但是，不管食管檢查有沒有異常，只要燒心、反酸的情況持續(xù)發(fā)生，都屬于胃食管反流病的范疇，需要進(jìn)行治療。一方面，這些癥狀嚴(yán)重者影響工作、生活和睡眠；另一方面，胃酸長期刺激食管，甚至有時從咽喉進(jìn)入口腔或者吸入氣管，還會造成口腔潰瘍、牙病、咽喉炎、哮喘等食管外的損害。
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