一、選用胃粘膜保護(hù)藥
常用的胃粘膜保護(hù)藥包括硫糖鋁、得樂、米索前列醇、麥滋林—S等。
�。�.得樂
得樂中含有膠體次枸櫞酸鉍。膠體次枸櫞酸鉍在胃酸的作用下，能夠形成一種白色的乳狀物。這種乳狀物吸附在胃的潰瘍、糜爛處，可防止?jié)兠孢M(jìn)一步受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。得樂還有促進(jìn)胃粘膜再生和促進(jìn)胃粘液的分泌，保護(hù)胃粘膜的作用。同時(shí)，得樂對(duì)幽門螺桿菌也有殺滅的作用。
少數(shù)病人服用得樂后，可出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。病人在服用得樂期間，舌及大便可呈灰黑色。但這些表現(xiàn)在停藥后，會(huì)自行消失。服用得樂，一個(gè)療程為14天。長(zhǎng)期服用得樂，容易導(dǎo)致鉍中毒。腎功能不全的病人忌用得樂，與得樂同類的藥物還有果膠鉍等。
�。�.硫糖鋁
硫糖鋁又稱胃潰寧。它具有抑制胃蛋白酶和膽汁酸分泌的作用。硫糖鋁還能與胃粘膜的粘蛋白結(jié)合，形成保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上。這有利于胃粘膜的再生和潰瘍的愈合。值得注意的是，病人在選用硫糖鋁片劑時(shí)，需嚼碎藥片后再用水送服，否則療效不佳。病人長(zhǎng)期服用硫糖鋁可出現(xiàn)便秘。故此藥不宜久用。
硫糖鋁也不宜與多酶片合用。因?yàn)槎嗝钙瑑?nèi)含有胃蛋白酶、胰酶等成分，其作用與硫糖鋁相反。
�。�.麥滋林—S
麥滋林—S具有促進(jìn)胃粘液的分泌、加速上皮細(xì)胞增殖的作用。這有利于胃粘膜的修復(fù)。麥滋林—S還能使胃粘膜內(nèi)前列腺素E和生長(zhǎng)抑素的含量增多，從而加強(qiáng)胃粘膜的自身保護(hù)作用。少數(shù)病人服用麥滋林—S后，可有面部潮紅、胃部飽脹、惡心、嘔吐及便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。在臨床上，胃和十二指腸潰瘍的患者可交替使用麥滋林—S與得樂。麥滋林—S與抗酸藥合用，可預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)。
�。�.米索前列醇
米索前列醇又稱喜克潰。它除具有抑制胃酸分泌的作用外，還具有增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的耐受作用及促進(jìn)胃粘液的分泌和改善胃局部血液循環(huán)的作用，從而可增強(qiáng)胃粘膜的自身保護(hù)功能。
少數(shù)病人服用此藥后，可出現(xiàn)短暫的頭痛、眩暈和腹瀉等不良反應(yīng)。有心腦血管疾病的人應(yīng)慎用米索前列醇。月經(jīng)不調(diào)的患者，功能性子宮出血的患者、膽汁返流性胃炎的患者及孕婦禁用米索前列醇。與米索前列醇同類的藥物還有恩前列素、羅沙前列醇等。
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