[癥狀體癥]
1.短期內(nèi)出血〉400mk，可有循環(huán)系統(tǒng)代償 現(xiàn)象；出血量〉800mk，即可出現(xiàn)休克。
2.上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
3.嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。
[診斷依據(jù)]
1.嘔血或柏油樣便；
2.有典型潰瘍病史（10%-15%的病人可無）；
3.有回圈代償或休克表現(xiàn)；
4.胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血源；
5.上腹部壓痛，腸鳴音活躍；
6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見造影劑從潰瘍出血點(diǎn)處溢入消化道。
[治療原則]
1.輸血，輸液。
2.應(yīng)用止血?jiǎng)?br />
3.禁食，胃腸減壓。
4.手術(shù)治療指征：有經(jīng)非手術(shù)治療24-48小時(shí)癥狀未改善或惡化；出血速度快，發(fā)生休克者（經(jīng)6-8小時(shí)輸血600-800mk，血壓不能維持，紅細(xì)胞壓積急劇下降；反復(fù)多次出血者；疑有癌變者；年齡45歲以上，或有動(dòng)脈硬化者。手術(shù)方式有包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)；若潰瘍切除困難，可行Bancroft手術(shù)，但須用絲線結(jié)扎出血點(diǎn)。
[療效評(píng)價(jià)]
治愈：經(jīng)治療后出血停止，無并發(fā)癥。
[專家提示]
臨術(shù)上，約10%－15%的潰瘍大出血病人，既往無潰瘍病史，診斷較為困難，應(yīng)與門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂大出血以及膽道出血，應(yīng)激性潰瘍出血和胃癌出血等作鑒別。潰瘍病大出血，絕大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可止血，僅5%￣20%的病人需手術(shù)。手術(shù)時(shí)要作胃十二指腸的全面檢查，注意復(fù)合潰瘍或多發(fā)潰瘍的存在，尤其要注意賁門、胃底部有否病變，以免將出血病源遺漏而造成嚴(yán)重后果。
