胃潰瘍向深部發(fā)展，可穿透胃壁，為潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，潰瘍病穿孔約占潰瘍病住院病人的20%--50%。所以對(duì)于有明確為潰瘍?cè)\斷的病人，如突然出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、心悸等癥狀的要考慮到有胃穿孔的可能。
潰瘍穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為3種類(lèi)型，即急性、亞急性和慢性。穿孔的類(lèi)型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程及其與周?chē)M織器官的關(guān)系。如胃的前壁或上下緣的潰瘍，容易產(chǎn)生急性穿孔；位于胃后壁的潰瘍，由于緊貼鄰近器官，易受粘連限制往往產(chǎn)生慢性穿孔。臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型是急性穿孔。
患有為潰瘍的病人，一旦潰瘍突然穿破，病人頓覺(jué)上腹部劇痛，難以忍受，以至被迫臥床，疼痛可放射到后背及右肩；當(dāng)胃腸內(nèi)容物彌散全腹時(shí)，則引起全腹性劇痛，病人有惡心、嘔吐、穿孔初期，由于劇烈的刺激，可產(chǎn)生神經(jīng)源性休克，病人面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈速，血壓下降，呼吸短促，一般歷時(shí)不久及自行好轉(zhuǎn)。約1-4小時(shí)后，腹痛可減輕，病人能起立行動(dòng)，思飲，但呼吸仍困難，拒絕牽涉腹肌的動(dòng)作。經(jīng)過(guò)12小時(shí)后，由于腹膜炎的發(fā)生，病人可發(fā)熱、心悸、氣促、血壓下降、尿量減少，病情不斷加重，以至發(fā)展到真正的休克。最明顯得體癥有全腹肌緊張如板狀、壓痛明顯、拒按、有反跳痛。腹部X線(xiàn)平片約70%--80%的病人可見(jiàn)膈下游離氣體的存在，有時(shí)也可借助B超和腹部穿刺明確診斷。對(duì)于既往沒(méi)有胃病病史的患者，如出現(xiàn)上述癥狀和體征，也應(yīng)考慮到無(wú)痛性潰瘍穿孔的可能。
胃出血后吃東西的問(wèn)題一般都要掌握下述原則：開(kāi)始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐，飲食溫?zé)�，過(guò)熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無(wú)味時(shí)，添加少許食鹽無(wú)害。出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。
胃出血是潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥。胃出血時(shí)一般來(lái)說(shuō)，只要無(wú)嘔血，都可以進(jìn)食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進(jìn)食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時(shí)后，不管是否還有黑便均可考慮恢復(fù)進(jìn)食。如又有嘔血，則再次禁食。
胃出血后吃東西的問(wèn)題一般都要掌握下述原則：開(kāi)始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐，飲食溫?zé)�，過(guò)熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無(wú)味時(shí)，添加少許食鹽無(wú)害。出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。
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