消化性潰瘍病的診斷一旦確定，準(zhǔn)確、合理地選擇抗消化性潰瘍藥物就成為關(guān)鍵�？茖W(xué)、合理用藥對于保證治療效果，縮短療程，減少病人痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)都有著極其重要的作用。
根據(jù)潰瘍的類型選藥。近年來，隨著對發(fā)病機(jī)理的深入研究認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)生是由于胃粘膜屏障減弱占主要地位，因此，在選藥時應(yīng)以保護(hù)胃粘膜屏障的藥為主，如硫糖鋁、果膠鉍、麥滋林—S等，若胃酸偏高可輔以降低胃酸的藥；因為十二指腸潰瘍是以胃酸和胃蛋白酶增高起主導(dǎo)作用，選藥時應(yīng)以抑酸劑為主，輔以粘膜保護(hù)藥，這樣能迅速消除癥狀促進(jìn)愈合。
測定胃酸分泌情況選藥。一般來說，十二指腸潰瘍胃酸高，而胃潰瘍胃酸正�；蚱�，但也有個體差異。因此，在治療前最好做一次胃液分析，這樣用藥就更有針對性。治療高胃酸患者應(yīng)選用抑酸作用強(qiáng)的藥，對于從未用過抑酸藥的患者可首選雷尼替丁或法莫替丁，如療效不好可選用抑酸作用更強(qiáng)的洛賽克，如胃酸正常者，不可濫用抑酸劑，以免引起胃內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌‘乘虛而入’造成麻煩。
清除幽菌，慎用鉍劑。研究資料表明，幽門螺桿菌是影響潰瘍愈合和導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要因素。因此，凡是患消化性潰瘍的患者都應(yīng)做幽門螺桿菌的檢查。尤其下述情況更應(yīng)積極考慮幽門螺桿菌的感染：一、經(jīng)抑酸劑正規(guī)治療無效的消化性潰瘍。二、經(jīng)常復(fù)發(fā)的消化性潰瘍。三、潰瘍已愈合，但仍有癥狀者。四、十二指腸球部潰瘍伴有明顯活動性胃竇炎的患者。如幽菌為陽性，可采用三聯(lián)療法如（洛賽克、阿莫西林、甲硝唑或德諾、阿莫西林、甲硝唑），其中德諾連續(xù)服用不可超過六周。因此藥屬于鉍劑，長期服用有細(xì)胞毒性和神經(jīng)毒性，可引起頭痛、關(guān)節(jié)痛，肝病和腎病。
根據(jù)病情，選擇用藥。難治性、頑固性十二指腸潰瘍應(yīng)首選洛賽克，待潰瘍愈合后再用其它藥物進(jìn)行維持治療。胃潰瘍合并十二指腸返流時，可同時并用胃復(fù)安，以增加胃蠕動，促進(jìn)胃排空。消化性潰瘍伴有便秘者可并用具有緩瀉作用的抗酸劑，如復(fù)方氧化鎂散、胃必治等。消化性潰瘍伴有腹瀉者應(yīng)并用具有收斂作用的抗酸劑如氫氧化鋁、胃舒平、果膠鉍等。
注意用藥禁忌，防止毒副作用。胃潰瘍不宜用抗膽堿能藥物，因該類藥物能促使胃張力低下，胃竇部潴留，從而使胃泌素分泌增加。腎功能障礙患者不可服用含鎂抗酸劑，以免因高鎂血癥產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的毒性效應(yīng)。對于老年病人等于‘雪上加霜’。抗膽堿能藥可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重，因此對具有上述疾病的患者，慎用該類藥。
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