消化道包括食道、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸及直腸，總長度約7-8米。有主消化、吸收，分泌消化液，平衡水、電解質(zhì)等生理功能。消化道出血部位不同，表現(xiàn)也不一樣。
1、嘔血和黑便：是胃出血的特征。食道、胃、十二指腸稱為上消化道；而小腸、結(jié)腸、直腸稱下消化道。食道癌，食道靜脈曲張，胃、十二指腸潰瘍及腫瘤是引起上消化道出血的主要病變。通常情況下，消化道出血隨胃腸蠕動下行排出。但由于上消化道出血量大，特別是劇烈的反射性惡心嘔吐，使部分出血逆行嘔出。而出血下行排出過程中，經(jīng)胃酸、消化液的作用變成暗紅色、黑色，出現(xiàn)黑便或柏油樣便。一般說來，胃幽門以上出血，既有嘔血，又有黑便；幽門以下出血，無嘔血，有黑便。嘔血必有黑便，黑便不一定有嘔血。
2、小腸出血：以黑便為表現(xiàn)。出血在腸道內(nèi)停留時間越長，黑便越明顯，伴有血腥味。若出血量大，刺激腸蠕動增強加快，使出血排出快，便出的血呈暗紅色或紅色。小腸出血多伴有陣發(fā)性腹疼，或腹瀉。各種急慢性腸炎，特異性感染，出血性腸壞死，小腸腫瘤、息肉、血管瘤、血液病等，為小腸出血常見病。
小腸出血定位較難。結(jié)腸鏡，十二指腸腸鏡都不能進到小腸內(nèi)。鋇餐，b超，ct等影像檢查也難以發(fā)現(xiàn)。近幾年來研制的膠囊內(nèi)鏡定位小腸出血病變，有突出貢獻。
3、結(jié)腸、直腸出血：盲腸，升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸總稱結(jié)腸，俗稱大腸。盲腸、升結(jié)腸為結(jié)腸病罹患最多部位。結(jié)腸出血，便鮮血或暗紅色。血與糞便混合，伴大便次數(shù)增多或多量粘液。直腸癌或內(nèi)痔是直腸出血常見病，便時帶鮮血，便后起身即停。臨床上時有把直腸癌誤診為內(nèi)痔的病例。
胃出血病因分析
1.潰瘍性出血：出血是潰瘍病活動的表現(xiàn)，是由于潰瘍周圍小血管充血，破列所致。當過度疲勞，情緒緊張，飲食不當及服用損作胃粘膜的藥物(如阿斯匹林)等均可引起消化性潰瘍活動而致出血。
2.食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用，粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因。
3.出血性胃炎：老年人習慣服用阿斯匹林、酒精及長期應(yīng)用激素等，均可損傷胃粘膜而引起出血。
根據(jù)胃出血的特點，結(jié)合病征、病史，確定出血部位，然后有針對性的進行出血病因檢查，方能及早有效的實施根治性治療。
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