急性胃擴張的病因

　　(一)外科手術(shù)

　　創(chuàng)傷、麻醉和外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)，均可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進而形成擴張。麻醉時氣管插管，術(shù)后給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進入胃內(nèi)，形成擴張。

　　(二)疾病狀態(tài)

　　胃扭轉(zhuǎn)、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張；幽門附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張；軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結(jié)果；情緒緊張、精神抑郁、營養(yǎng)不良均可引起植物神經(jīng)功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲；糖尿病神經(jīng)病變、抗膽堿能藥物的應(yīng)用；水、電解質(zhì)代謝失調(diào)、嚴重感染(如敗血癥)均可影響胃的張力和胃的排空，導(dǎo)致急性胃擴張。

　　(三)各種外傷產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài)

　　尤其是上腹部挫傷或嚴重復(fù)合傷，其發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強烈刺激有關(guān)。短時間內(nèi)進食過多也是偶見原因。

　　當胃擴張到一定程度時，胃壁肌肉張力減弱，使食管與責(zé)門、胃與十二指腸交界處形成銳角，阻礙胃內(nèi)容物的排出，膨大的胃可壓迫十二指腸，并將系膜及小腸擠向盆腔。因此，牽張系膜上動脈而壓迫十二指腸，造成幽門遠端的梗阻。唾液、胃十二指腸液和胰液、腸液的分泌亢進，均可使大量液體積聚于胃內(nèi)，加重胃擴張。擴張的胃還可以機械地壓迫門靜脈，使血液郁滯于腹腔內(nèi)臟，亦可壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，最后可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。由于大量嘔吐、禁食和胃腸減壓引流，可引起水和電解質(zhì)紊亂。

　　預(yù)防急性胃擴張

　　胃急性擴張若治療不及時，病死率可高達60%。在腹部大手術(shù)后，采用胃腸減壓以防止其發(fā)生。長期疲勞、饑餓后，應(yīng)少量多次進餐，逐步適應(yīng)，避免暴飲暴食對預(yù)防急性胃擴張亦有作用。

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