急性胃擴(kuò)張是指胃及十二指腸在短期內(nèi)有大量內(nèi)容物不能排出，而發(fā)生的極度擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，甚至休克、死亡。本病多在手術(shù)后發(fā)生，亦可因暴飲暴食所致。兒童和成人均可發(fā)病，男性多見。
急性胃擴(kuò)張的病因
1.腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)。可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進(jìn)而形成胃擴(kuò)張;上腹部挫傷或嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，急性胃擴(kuò)張的發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強(qiáng)烈刺激有關(guān);麻醉時(shí)氣管插管、術(shù)后給氧及胃管鼻飼，亦可產(chǎn)生大量氣體進(jìn)入胃內(nèi)，形成胃擴(kuò)張。
2.疾病狀態(tài)。以下疾病均可引起本病：胃扭轉(zhuǎn)、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積癥等;脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道;軀體部上石膏套后引起的石膏套綜合征所致;情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑郁等引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃張力減低或排空延遲;抗膽堿能藥物的應(yīng)用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿毒癥等均可影響胃的張力和胃排空。
3.暴飲暴食也可引起急性胃擴(kuò)張。
急性胃擴(kuò)張的治療
1.內(nèi)科治療
(1)禁食、禁水，應(yīng)予禁食禁水，以免加重胃擴(kuò)張。
(2)洗胃，可用等滲鹽水洗胃，直至吸出正常胃液為止。
(3)持續(xù)胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓，直至嘔吐、腹脹癥狀消失，腸鳴音恢復(fù)為止。
(4)糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
(5)積極抗休克治療。
(6)癥狀緩解后可試進(jìn)流質(zhì)飲食。
2.外科手術(shù)治療
手術(shù)治療指征：
(1)內(nèi)科治療8～12h效果不明顯。
(2)有十二指腸機(jī)械性梗阻。
(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。
(4)胃功能長期不能恢復(fù)，稍進(jìn)飲食即出現(xiàn)胃潴留者。
手術(shù)方法一般先做胃壁切開術(shù)，清除胃內(nèi)容物，將壞死部分胃壁作內(nèi)翻縫合。不能作內(nèi)翻縫合時(shí)，可考慮胃部分切除術(shù)。胃功能長期不能恢復(fù)，可做空腸造瘺以維持營養(yǎng)。
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