郭大叔，42歲，2003年6月28日初診。自訴胃脘部不適近1年，開始時自覺上腹部隱隱作痛，悶脹，食納不佳，由于尚能忍受故未求醫(yī)，后漸至腹脹、納少、噯氣，食后尤劇，身困乏力，胃脘部疼痛加劇，遂開始求醫(yī)治療，始服癥狀尚可減輕，雖反復(fù)治療，但療效均不滿意。
中醫(yī)治法：清熱化濕，行氣和中。方藥：藿香平胃湯加減：藿香10g，蒼術(shù)15g，厚樸10g，陳皮10g，滑石（包煎）12g，茯苓30g，枳實10g，金錢草12g，白豆蔻6g，苡米30g，澤瀉12g，干姜3g。3劑，水煎服，1劑/d。3劑后患者自覺胃脘脹痛明顯減輕，頭身輕爽，納食增進，舌苔變薄，脈仍滑數(shù)。效不更方，遵原方再進3劑，服完后自覺諸癥大減，胃中知饑，饑而思食，食而知香味，食后無不適，舌苔變?yōu)楸“滓姷住Ｊ厣戏饺ソ疱X草、澤瀉，加砂仁6g，山藥20g，蓮肉6g，神曲10g，繼進6劑，諸癥皆然若失，共服藥20劑，病告痊愈。
治療效果：復(fù)查胃鏡，胃黏膜無明顯異常，追訪至今無復(fù)發(fā)。
方中藿香、蒼術(shù)芳香辛溫，專走胃經(jīng)，功專芳香化濕；茯苓，苡米甘淡性平，既能利水滲濕，又能健脾益胃；滑石甘寒，澤瀉苦降，能通降利竅，滲利濕熱，使?jié)駸嶙咝”愣窒�；金錢草清利濕熱，枳實、厚樸行氣和胃消滯；白豆蔻增強芳香化濕之功。
由于濕熱最易傷陰，故加佛手、香櫞皮解郁止痛，理氣而不傷陰，即葉天士“忌剛用柔”。干姜辛熱，佐以少量，以助藿香、蒼術(shù)芳化，濕熱易除。諸藥合用，使?jié)駸岣髯苑窒⑽笟w其升清降濁，受納運化水谷，氣血通暢，通則不痛，故胃痛方能痊愈。
辨證本病時，關(guān)鍵要抓住辨證要點：即胃脘痞滿脹痛，舌干，苔黃膩；重點是辨清濕與熱孰輕孰重，方能用藥直中病所。在選擇藥物時，配伍必須精當，清熱利濕與芳香化濕藥用量比例至關(guān)重要。臨證時還要根據(jù)病情，仔細考究，濕熱祛后應(yīng)及時停用清熱利濕藥，而加入理氣養(yǎng)陰藥，因濕熱最易傷陰，胃為燥土喜潤而惡燥。
方中干姜甚為重要，在濕熱纏綿難愈時，于清利濕熱藥中少量佐之，如陽光之煦，陰霾自消。且少量干姜易于濕邪芳化而除，絕無助熱留寇之弊。
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