X線檢杳對(duì)輕度、中度潰結(jié)診斷價(jià)值不高且與造影技術(shù)及條件有關(guān)，但對(duì)克隆病確有較高的價(jià)值。現(xiàn)分述如下：
一、潰結(jié)的X線表現(xiàn)
潰結(jié)主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，部分亦可波及降結(jié)腸、橫結(jié)腸，甚至全結(jié)腸。因此采用X線氣鋇雙重對(duì)比造影檢查法，可清楚顯示結(jié)腸形態(tài)輪廓黏膜像，潰瘍和炎性息肉，并可了解病變的范圍，受累程度及有無(wú)并發(fā)癥等。但對(duì)重型或暴發(fā)型潰結(jié)病例，為避免發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行。檢查前一餐禁食，服用甘露醇清潔腸道，囑其慢飲緩瀉，勿急飲致腹脹嘔吐或誘發(fā)腸擴(kuò)張穿孔。
潰結(jié)的X線表現(xiàn)有：
1、 腸管輪廓線和黏膜皺襞的改變 急性期由于病變腸段黏膜是彌漫性充血、水腫，腸管邊緣較為模糊，黏膜皺襞失去正常形態(tài)，黏膜紊亂而粗大。多數(shù)淺小潰瘍和分泌物可使輪廓線出現(xiàn)纖細(xì)或粗大的毛刺或鋸齒狀改變。如有炎性息肉形成，由可見到無(wú)數(shù)圓形或卵圓形充盈缺損。慢性期病變黏膜可因纖維組織增生而呈顆粒樣改變，腸管粗糙或高低不平。排鋇后的黏膜像顯示黏膜紊亂，此期更易見大小不等的炎性息肉的影像。 2、 結(jié)腸袋的改變 急性期因炎癥漫潤(rùn)造成的腸壁水腫、潰瘍等，可致結(jié)腸袋消失。當(dāng)病變改善后，腸袋可重新出現(xiàn)。慢性期或反復(fù)發(fā)作者因腸壁已發(fā)生纖維化，結(jié)腸袋持續(xù)性消失。 3、 腸管形態(tài)的改變 （1）腸管狹窄，急性期因腸管的炎癥浸潤(rùn)，可使腸管的擴(kuò)展性受限或局限性痙攣而造成腸腔狹窄，但病情緩解如果后狹窄可消失。晚期或反復(fù)發(fā)作者因腸壁纖維化形成多個(gè)大小不等的炎性息肉，可引起腸腔永久性狹窄。（2）腸管縮短、強(qiáng)直，舒張及收縮功能消失，即所謂的‘鉛管”樣或“臘腸”，充氣亦不能使腸腔擴(kuò)張。病變腸段充盈鋇劑后，可因功能失調(diào)使排鋇功能減弱，造成腸腔遺留多量鋇劑。如急性發(fā)作期患者的腸腔呈極度擴(kuò)張，則是急性中毒性巨結(jié)腸的特征（直徑達(dá)8cm）。必須指出，潰結(jié)的X線所見與臨床表現(xiàn)不一定成正比。尤其早期或輕型病例，X線檢查可無(wú)異常表現(xiàn)，X線檢查對(duì)直腸段病幾無(wú)價(jià)值。
4、“鋪路石”樣改變 重癥潰結(jié)同樣也可以出現(xiàn)“鋪路石”樣改變，“鋪路石”樣改變是指塌陷的潰瘍面和殘存的黏膜島形成的凹凸面，鋇劑附著不均勻而產(chǎn)生的影象。
克隆病的X線表現(xiàn) 克隆病好發(fā)生于回腸末端及其鄰近的結(jié)腸，少數(shù)可發(fā)生于胃，十二指腸，空腸等部位。X線檢查是診斷克隆病的重要手段。有報(bào)道認(rèn)為，經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師的正確診斷率可達(dá)90%左右。特別是采用氣鋇雙重造影，輔以改良的手法更可提高陽(yáng)性率。疑為回盲部、結(jié)腸病變時(shí)，宜作鋇劑灌腸檢查必要時(shí)可先后采用鋇餐和灌腸兩種方法。
克隆病的X線表現(xiàn)有：
1、克隆病病變呈典型的節(jié)段性分布，充氣擴(kuò)張與病變狹窄段界限清晰，病變腸段之間為正常腸段所分隔，病變可為單發(fā)或多發(fā)，但以多發(fā)較常見。
2、病變?cè)缙谝蝠つは聦友仔运[，黏膜皺襞增厚，紊亂。病變腸段形態(tài)較固定，但無(wú)明顯狹窄表現(xiàn)，鄰近病變的正常腸管可有正常的分節(jié)、舒張和蠕動(dòng)等功能。
3、病變擴(kuò)展至黏膜下層，大量肉芽組織增生時(shí)，除黏膜皺襞紊亂、增厚外，可出現(xiàn)“鋪路石（鵝卵石）”樣充盈缺損，結(jié)腸袋消失、腸管不規(guī)則。
4、病變侵蝕腸壁全層時(shí)可見到圓形或縱形潰瘍裂溝龕影，當(dāng)鋇劑充盈腸腔時(shí)，其輪廓線呈鋸齒狀或尖刺狀突出，即為龕影所在。
5、晚期病例，由于潰瘍愈合過(guò)程中的疤痕收縮及黏膜下層肉芽組織增生，導(dǎo)致腸管縮短、腸腔不規(guī)則狹窄，在狹窄的近端常表現(xiàn)為擴(kuò)張。小腸克隆病可因病變呈節(jié)段性分布而出現(xiàn)多個(gè)狹窄，即病變呈“跳躍”現(xiàn)象，每一狹窄段的長(zhǎng)短不一，常有2cm以上的范圍。腸管的不規(guī)則狹窄表現(xiàn)為一細(xì)條狀陰影，稱為線樣征。病變腸管的腸壁僵硬、蠕動(dòng)完全消失。
6、癭管形成時(shí)，因克隆病常侵蝕結(jié)腸壁全層，易產(chǎn)生腹腔內(nèi)膿腫包塊和腸襻相互粘連，表現(xiàn)為病變腸管附近有鋇劑與另一個(gè)直接相連的腸曲間發(fā)生溝通，稱為內(nèi)瘺。腸曲間多有相互粘連現(xiàn)象，如鋇劑充盈之痿道通向腹壁，則提示為外瘺。鋇劑造影若與內(nèi)鏡檢查配合應(yīng)用，則無(wú)疑能捉高炎癥性腸病的正確診斷率。
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