66歲的李大媽不久前做了一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)患有萎縮性胃炎。她聽說萎縮性胃炎十分難治，有人多處求醫(yī)，多方治療也未能治愈。她還聽說萎縮性胃炎是胃癌的前奏，會發(fā)展成胃癌。這兩種說法，如兩座大山，把她壓得喘不過氣來，從此背上了沉重的思想包袱。要說萎縮性胃炎難治有一定的道理，但這不能只怪這種病，很大程度上與不規(guī)范的治療有關(guān)。
所謂難治根在“三不”
在人們的印象中，萎縮性胃炎比較頑固，久治不愈。說其難治，與下列因素有關(guān)：
一是病因不清，盲目治療。慢性胃炎的發(fā)生有多種病因，如幽門螺桿菌感染、體內(nèi)其他臟器的慢性疾病、不良刺激、營養(yǎng)供給不足、反流性胃炎等。如果不查明確切的原因，在治療上就缺乏針對性，也就收不到較好的治療效果。
二是不重視持續(xù)治療。有的患者萎縮性胃炎癥狀不明顯，服藥后癥狀有所緩解，就認(rèn)為完事大吉，不再堅持用藥。而患者的病根猶在，就會復(fù)發(fā)。
三是不重視消除病因。有的患者經(jīng)治療病情緩解后，在生活上就放松了警惕，不良習(xí)慣依舊，如飲食饑飽無常、嗜煙酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎縮性胃炎難免卷土重來，甚至?xí)鸩郊又亍?/p>
哪些人易患萎縮性胃炎
萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變，是在淺表性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。對胃黏膜活組織檢查回顧也證實，有相當(dāng)一部分淺表性胃炎在數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎。目前認(rèn)為，有以下問題的人應(yīng)該注意預(yù)防慢性萎縮性胃炎。
與慢性萎縮性胃炎關(guān)系比較密切的是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌能分泌大量尿素酶，損害胃黏膜，造成潰瘍、出血等癥狀。
萎縮性胃炎的發(fā)生還和遺傳有關(guān)，有惡性貧血家族史的人胃體胃炎的發(fā)病率明顯高于一般人，嚴(yán)重萎縮性胃炎的發(fā)生危險是普通人的20倍。其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因。
臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，慢性胃炎的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。這就是說，人年齡大了胃黏膜的抵抗力會變差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
嚴(yán)重吸煙者和嗜酒者胃炎的發(fā)生率增加。研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上的人，40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。酒精可使胃黏膜產(chǎn)生片狀潮紅，但停止飲酒后即可恢復(fù)。嗜酒者易患淺表性胃炎，若長期持續(xù)不停，可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。
此外，常吃一些藥物的人，如常吃非甾體抗炎藥阿司匹林、保泰松等可引起胃黏膜糜爛，糜爛愈合后可遺留有慢性胃炎。還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害。缺鐵性貧血的患者身體內(nèi)鐵缺乏會使胃黏膜更新率受影響，容易出現(xiàn)炎癥。
癥狀與病情可以不相符
有人認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說，有的患者可能沒有什么嚴(yán)重的不適癥狀，但卻患有萎縮性胃炎；而有的患者，有明顯的胃部不適癥狀，但胃鏡檢查卻未發(fā)現(xiàn)有胃黏膜萎縮。因此，萎縮性胃炎有一定的隱匿性，而定期檢查對胃病患者十分必要。
一般來說，不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1～2年做一次內(nèi)鏡和病理檢查；活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次。
重癥萎縮性胃炎要手術(shù)治療
萎縮性胃炎要由專業(yè)醫(yī)生來選擇治療方法和藥物，患者不可自作主張。用藥要足量足療程，堅持治療，不可自行中斷治療。同時要定期檢查，及時調(diào)整治療方案。
一旦患上萎縮性胃炎，不論病因如何患者均應(yīng)做到飲食規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，要戒煙忌酒，避免服用損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等。還要積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。以下是治療萎縮性胃炎的一些具體療法。
■使用助消化藥。要測定胃酸分泌情況，如胃酸分泌過低，可使用稀鹽酸飯前或飯時服。同時可服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，1天3次。也可選用多酶片（DPP）或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。
■要進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。人在患上慢性萎縮性胃炎時，胃酸會降低或缺乏，包括幽門螺桿菌在內(nèi)的胃內(nèi)細(xì)菌會滋生。常用于清除幽門螺桿菌的治療方法，一是PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+兩種抗生素，二是鉍劑+兩種抗生素。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素分散片、慶大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素等。
■要抑制膽汁反流和改善胃動力。消膽胺可以絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜。鋁碳酸鎂可以結(jié)合胃內(nèi)的膽鹽，進(jìn)入腸道后重新再釋放。胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙必利等藥可增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動，防止膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動。
■要加強(qiáng)胃黏膜的營養(yǎng)和保護(hù)。維酶素具有提高人體免疫力，抑制癌細(xì)胞生長的作用。硫糖鋁、胃膜素等可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜炎癥愈合。
■手術(shù)治療。中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者，可考慮胃黏膜或胃切除。光動力療法是近年被批準(zhǔn)用于治療早期腫瘤和重度不典型增生的新方法。
溫馨提示：萎縮性胃炎應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，根據(jù)不同的情況采取不同的治療方案，切忌盲目用藥。
