幽門梗阻的原因的有哪些

　　位于幽門或幽門附近的潰瘍可以因?yàn)轲つに�腫、或因潰瘍引起反射性幽門環(huán)行肌收縮，更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成瘢痕性狹窄，因潰瘍病引起的幽門梗阻約占10%。還有的成年人也可發(fā)生幽門肌肥大而產(chǎn)生幽門梗阻。幽門痙攣的發(fā)作或加重常是陣發(fā)性的，可以自行解除梗阻；黏膜水腫可隨炎癥減輕而獲得消退。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解，且不斷地加重。幽門痙攣純屬功能性，其余均屬器質(zhì)性病變。幽門黏膜水腫與胃的炎癥有關(guān)，雖屬器質(zhì)性病變，但可自愈；只有瘢痕性狹窄則非手術(shù)不能解決。產(chǎn)生幽門梗阻往往不是單一的因素，而是多種因素并存所致。因腫瘤造成的梗阻可參見胃癌。

　　幽門梗阻的癥狀

　　一般病人都有較長潰瘍病史，隨病變的進(jìn)展，胃痛漸見加重，并有噯氣、反胃等癥狀。病人往往因胃脹而厭食，抗酸藥亦漸無效。由于胃脹難忍，病人自己用手指伸入咽部引誘嘔吐。吐出物通常為數(shù)小時(shí)以前所進(jìn)的飲食，不含膽汁，有腐敗酸味。逐漸嘔吐頻繁，病人因懼腹脹，故晚間不敢進(jìn)食，但每晚仍將白天所進(jìn)飲食全都吐出，然后才覺舒適。胃逐漸擴(kuò)張，上腹部飽滿并訴有移動(dòng)性包塊，病人自己和家屬都能看出，由于嘔吐次數(shù)增加，脫水日見嚴(yán)重，體重下降。病人覺頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現(xiàn)虛脫。由于胃液丟失過多，可發(fā)生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少。最后可發(fā)生昏迷。

　　幽門梗阻的治療方法有哪些

　　1.非手術(shù)療法

　　幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應(yīng)以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。

　　2.手術(shù)療法

　　瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進(jìn)入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有：

　�。�1）胃空腸吻合術(shù)：法簡單，近期效果好，死亡率低，但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高，故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

　�。�2）胃大部切除術(shù)：患者一般情況好，在我國為最常用的術(shù)式。

　�。�3）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)，對青年患者較適宜。

　�。�4）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：年有報(bào)道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴(kuò)張術(shù)，取得滿意效果。

　　幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準(zhǔn)備。術(shù)前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。

　　幽門梗阻的預(yù)防措施

　　積極有效的治療潰瘍病，防止出現(xiàn)痙攣性、水腫性和瘢痕性幽門狹窄而引起的梗阻。

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