胃病是常見(jiàn)病多發(fā)病，很多患者看到自己的胃鏡報(bào)告寫(xiě)著慢性糜爛性胃炎或慢性胃炎伴糜爛，都以為是爛掉一塊。往往問(wèn)，什么是糜爛?是不是潰瘍呢?究竟糜爛與潰瘍有何不同?
其實(shí)糜爛并非是爛掉一塊，醫(yī)學(xué)上講的糜爛是指淺層的細(xì)胞缺失。不妨舉個(gè)例子，不僅胃病有胃黏膜糜爛，皮膚病的皮膚損害也有糜爛。皮膚損害造成的糜爛是指表皮范圍內(nèi)的表皮缺損。也就是說(shuō)，表皮缺損稱(chēng)為糜爛，如尋常性天皰瘡的皰壁缺損，就呈現(xiàn)出潮紅的糜爛面。人的皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。表皮位于最表面也就是淺層，由此不難明白，糜爛是指淺層的細(xì)胞缺失。而真皮范圍內(nèi)的皮膚缺失稱(chēng)為潰瘍。相對(duì)于淺層的表皮而言，真皮位于深層�？梢�(jiàn)，潰瘍的病變位于深層。
具體區(qū)分胃黏膜糜爛與潰瘍，先來(lái)了解一下胃壁結(jié)構(gòu)。胃壁自?xún)?nèi)(里)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜四層。黏膜由淺到深由上皮、固有層和黏膜肌層組成。糜爛是指黏膜上皮完整性受損，黏膜破損不穿過(guò)黏膜肌層，糜爛深度一般在1毫米以?xún)?nèi)。這一點(diǎn)同潰瘍不同，潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，潰瘍底部通常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜(外膜)層。潰瘍可穿透黏膜下層、肌層與外膜即整個(gè)胃壁發(fā)生胃穿孔。同樣，十二指腸潰瘍也可以發(fā)生腸穿孔。為了便于理解，不妨換成通俗講法，也許這個(gè)講法不十分確切�？梢岳斫鉃椋訝�是淺層的細(xì)胞缺失，露出下面顏色發(fā)紅的組織，而潰瘍是局部爛掉一塊，病變深。潰瘍一般為圓形或橢圓形，也有線(xiàn)樣者，潰瘍基底常覆蓋灰黃苔或白苔。糜爛是慢性胃炎的表現(xiàn)，不是潰瘍病。而潰瘍才是潰瘍病。從病變嚴(yán)重程度講，糜爛輕，潰瘍重。
慢性胃炎最常見(jiàn)兩種類(lèi)型，即慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎。淺表性胃炎有時(shí)伴有點(diǎn)狀出血和少量糜爛，而萎縮的黏膜更易發(fā)生糜爛和出血，這些改變胃鏡均可見(jiàn)到。如果慢性胃炎的黏膜損害以糜爛為特征，伴有充血、水腫，這種胃炎可以稱(chēng)為慢性糜爛性胃炎。此種胃炎的糜爛面基本與黏膜相平。還有一種較特殊的慢性胃炎，叫疣狀胃炎。胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜呈形狀似疣的多發(fā)隆起病變，出現(xiàn)丘狀隆起，隆起的頂部往往有臍樣凹陷與紅色糜爛灶。這種隆起病變又類(lèi)似痘疹，因此又稱(chēng)為痘疹樣胃炎或痘疹樣糜爛。
總之，糜爛、出血、充血、水腫等都是炎癥表現(xiàn)，是慢性胃炎而不是潰瘍病。而潰瘍的病變深，是爛掉了一塊，是真正的潰瘍病。明確了炎癥、糜爛與潰瘍的概念，對(duì)理解胃鏡報(bào)告了解自己的病情是會(huì)有幫助的。
