飽餐之后，想美美地睡上一覺，可是剛剛躺下，卻覺得胸部灼熱，口中泛酸，嘴里好象含了顆酸葡萄。有時甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒，頻發(fā)咳嗽，坐起來就會感覺好些。
正常情況下，人體胃內(nèi)分泌的胃酸與食物混合后，經(jīng)十二指腸進入小腸。食管與胃連接部有幾大“御前衛(wèi)士”守門，防止胃酸反流，其中包括：食管下括約肌、隔、隔食管韌帶等。若上述守門衛(wèi)士“失職”，特別是食管下括約肌“不作為”，就會造成胃食管反流。
那么，什么原因使“御前衛(wèi)士”卸下盔甲?
首先是賁門手術，手術造成食管下括約肌結構的破壞。
其次是某些激素(縮膽囊素、胰高血糖素等)、高脂肪食物、藥物(如鈣拮抗劑、安定)等，導致食管下括約肌壓力下降。
另外，腹內(nèi)壓力及胃內(nèi)壓超過食管下括約肌壓力，也可引起胃食管反流。
反流物中的胃酸、胃蛋白酶及膽汁刺激食管黏膜，甚至刺激咽喉部引起反酸、燒心、惡心、胸痛和睡眠障礙，有時還引起咳嗽、哮喘及咽喉炎。部分病人反酸、燒心、胸痛等典型癥狀可不明顯，僅表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、聲嘶等不典型癥狀，常輾轉于五管科、呼吸科、心內(nèi)科等科室診療，長期不能得到及時診治。
讓胃酸老實待在“家里”
讓胃酸安分守已，老實待在胃中的方法有多種，如改變生活方式、藥物治療及手術治療。究竟孰優(yōu)孰劣，還是讓它們比一比吧。
改變生活方式 由于肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，從而誘發(fā)或加重胃酸反流，故肥胖者應減輕體重。睡前4小時避免進食或飲水，餐后不宜立即平臥。盡量少抽煙，少喝酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶，積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運動可幫助消化，減少胃內(nèi)食物儲積，減少食管反流機會。
藥物治療 一般采用抑酸劑及促胃腸動力藥。胃食管反流病的“罪魁禍首”是胃酸，抑酸劑通過抑制胃酸的分泌，減少胃酸“泛濫”入食管或咽部，從而消除燒心、反酸、胸痛等癥狀。目前常用的藥物是質(zhì)子泵抑制劑及H2受體阻滯劑。此外，促胃腸動力藥如多潘立酮可以促進胃排空，猶如水庫開閘泄洪一樣，減少反流壓力，可作為該病的輔助治療藥物。
■手術治療
包括胃鏡下手術及外科手術，主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補。因為有創(chuàng)傷性，手術治療僅適用于有明確器質(zhì)性病變且藥物治療無效的病人。
■沒癥狀，也要防酸“出門”
胃食管反流病在治愈停藥后，癥狀常會復發(fā)。因此，經(jīng)治療癥狀好轉后，仍應注意維持良好的生活方式及飲食習慣。藥物治療要規(guī)范，病情嚴重者如食管潰瘍、食管狹窄，需要長療程維持治療。對于有反流癥狀，但不伴有食管炎的病人，可采取按需維持治療的方法，即癥狀發(fā)生時服藥，好轉穩(wěn)定時停藥，這樣既可保持良好的健康狀態(tài)，又可減少藥物的使用。另外，對于有并發(fā)癥(食管潰瘍、狹窄)的病人，應加強隨訪，必要時復查胃鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期食管癌，及時治療。
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