我們所說(shuō)的血糖通常是指血中的葡萄糖。人進(jìn)餐后，特別是食用碳水化合物飲食大約2～4小時(shí)后，血中葡萄糖濃度明顯增加，空腹8～12小時(shí)后則降低。在健康人體內(nèi)，由于神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)，使得血糖濃度經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡。餐后血糖水平明顯增加時(shí)，多余的葡萄糖通過(guò)合成糖原儲(chǔ)存于肝內(nèi)（即肝糖原）。當(dāng)身體因消耗而血糖降低時(shí)，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖又釋放入血。這樣，健康男女的血糖濃度波動(dòng)在一定范圍（空腹全血血糖為70～115毫克/100分升或3.9～6.1毫摩/升）內(nèi)。
血糖是診斷糖尿病的依據(jù)，是判斷病情和觀察療效的主要指標(biāo)。臨床上血糖測(cè)定標(biāo)本可用血漿、血清或全血。但是診斷糖尿病時(shí)，必須應(yīng)用靜脈血漿（或血清）血糖為標(biāo)準(zhǔn)。靜脈血漿葡萄糖與靜脈血清葡萄糖水平無(wú)明顯差異。血清血糖略低于血漿血糖是因?yàn)樾纬裳暹^(guò)程中紅細(xì)胞需要消耗血糖的緣故。
“全血血糖”是手指末梢毛細(xì)血管（相當(dāng)于末梢動(dòng)脈）血的全血血糖，用快速血糖儀測(cè)定。進(jìn)食后小于2小時(shí)內(nèi)，組織正在利用吸收入血的葡萄糖，毛細(xì)血管血糖值高于靜脈全血血糖值，餐后3小時(shí)兩者基本平衡相等；空腹或禁食8小時(shí)以上時(shí)，二者全血血糖達(dá)到平衡狀態(tài)，兩者相等。
臨床上抽取靜脈血測(cè)定的是“血漿血糖”，健康人的血漿血糖為3.9～6.9毫摩/升。“餐后血糖”指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算餐后1/2～3小時(shí)的血糖。臨床上常用的是餐后2小時(shí)血糖。如果餐后血糖超過(guò)7.8毫摩/升，屬于糖耐量減低。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹靜脈血清（血漿）葡萄糖≥7.0毫摩/升，任何時(shí)間靜脈血清（血漿）葡萄糖≥11.1毫摩/升即可診斷為糖尿病。測(cè)定糖尿病患者血糖時(shí)，常用靜脈血漿葡萄糖和毛細(xì)血管全血葡萄糖（即手指端血糖）。血細(xì)胞比容正常時(shí)，等體積的血漿和血清葡萄糖含量較全血高10％～15％（由于血細(xì)胞所占體積的原因）。血漿中纖維蛋白原去除后就是血清。因此，血清不含纖維蛋白原。毛細(xì)血管全血葡萄糖水平較靜脈血漿（或血清）葡萄糖低10%。血糖測(cè)定標(biāo)本應(yīng)用血漿，既方便，測(cè)得結(jié)果又可靠。毛細(xì)血管血標(biāo)本與靜脈血標(biāo)本二者的測(cè)定值在空腹時(shí)無(wú)區(qū)別，但餐后1小時(shí)的血標(biāo)本，二者血漿血糖水平可相差2.27±0.66毫摩/升。應(yīng)用全血測(cè)定約較血漿低大約12%～15%。
血糖測(cè)定方法主要有三種：
1.葡萄糖氧化酶法特異性強(qiáng)、價(jià)廉、方法簡(jiǎn)單。其正常值：空腹全血為3.6～5.3毫摩/升，血漿為3.9～6.1 毫摩/升。
2. 鄰甲苯胺法血中絕大部分非糖物質(zhì)及抗凝劑中的氧化物同時(shí)被沉淀下來(lái)，故不易出現(xiàn)假性過(guò)高或過(guò)低結(jié)果，較可靠。正常值：空腹全血為3.3～5.6 毫摩/升，血漿為3.9～6.4 毫摩/升。
3. 福林—吳氏法：此法測(cè)得血糖含量并非全部為葡萄糖，有不少非糖還原物質(zhì)。測(cè)得的數(shù)值比實(shí)際高，已趨向淘汰。空腹血糖正常值為4.4～6.7 毫摩/升。我國(guó)臨床檢驗(yàn)中心推薦采用葡萄糖氧化酶法（過(guò)氧化物酶比色法）測(cè)定血糖。
人體處于相同環(huán)境和生理狀態(tài)時(shí)，測(cè)得的血糖水平應(yīng)為：血清≥血漿》末梢全血＞靜脈全血。因?yàn)閼?yīng)用血漿測(cè)血糖時(shí)對(duì)抗凝劑選擇有嚴(yán)格要求，所以現(xiàn)在臨床多推薦測(cè)定血清葡萄糖。靜脈血糖值低于動(dòng)脈血，臨床一般不用動(dòng)脈血。
當(dāng)一個(gè)人的血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，尿液中就會(huì)出現(xiàn)糖（尿糖）。尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但是不能作為診斷依據(jù)，因?yàn)槟蛱鞘苎撬胶湍I糖閾的雙重影響。尿糖出現(xiàn)（尿糖陽(yáng)性）僅能說(shuō)明血糖水平超過(guò)了腎糖閾。腎糖閾較低的人出現(xiàn)尿糖時(shí)，稱為腎性糖尿病。腎性糖尿病患者常常經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)即可證實(shí)診斷。
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