看到這個(gè)題目也許你會說：打鼾和糖尿病怎么會聯(lián)系到一起呢？簡直是風(fēng)馬牛不相及，但是最近的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病與打鼾的關(guān)系很密切，鼾癥患者中多達(dá)40％合并糖尿病。
睡覺時(shí)打鼾，出現(xiàn)呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，導(dǎo)致整個(gè)晚上一直處于“睡眠”和“發(fā)憋”的交替過程中‘，這時(shí)人體的交感神經(jīng)也跟著興奮起來，血糖就會隨之升高。長期如此，會增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，或使原有的糖尿病惡化。另外，人體的代謝過程必須有氧氣參加，打鼾會妨礙氧氣的正常攝入，導(dǎo)致呼吸氣體交換不足，出現(xiàn)間歇性低氧血癥；低氧可降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高。鼾癥還可造成患者體內(nèi)胰島素對機(jī)體的親和力下降，降低機(jī)體對胰島素的敏感性，產(chǎn)生胰島素抵抗。鼾癥患者大多肥胖，胰島素功能相對不足，這些因素都大大增加了糖尿病發(fā)生的機(jī)會。
打鼾的人要想預(yù)防糖尿病，應(yīng)當(dāng)改變生活習(xí)慣。首先要減肥，平時(shí)多運(yùn)動，減輕體重，改善通氣，尤其是晚餐后可以做適量的運(yùn)動，以散步為宜。飲食以清淡可口為主，少吃高糖、高熱量食物，特別是晚餐要少吃，以免影響睡眠。日常交際時(shí)不要大量喝酒，最好能戒煙。枕頭不宜過高，厚度以單側(cè)肩寬為宜。床墊不應(yīng)太軟，最好睡硬板床。打鼾特別嚴(yán)重的應(yīng)到醫(yī)院尋求治療。
糖尿病老者“擠眉弄眼”為哪般
年近花甲的徐老罹患糖尿病十多年，雖然一直堅(jiān)持服用降糖藥，但近半年來血糖控制不好。兩周前在無明顯誘因的情況下突發(fā)左側(cè)上、下肢不自主地舞動，影響行走，而且嘴角和眼角亦有自發(fā)扭動現(xiàn)象，好似不斷地?cái)D眉弄眼、撅嘴、伸舌。肢體舞蹈和面部扭動在白天清醒時(shí)出現(xiàn)，夜間睡眠時(shí)消失。徐老去市中醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示隨機(jī)血糖很高，達(dá)到22.3毫摩爾／升，尿糖亦呈陽性，CT檢查顯示右側(cè)尾狀核、殼核、蒼白球等部位有略高密度影像，其余各項(xiàng)輔助檢查均屬正常。根據(jù)徐老的多年糖尿病病史，結(jié)合近期血糖控制不良現(xiàn)狀，偏側(cè)有舞蹈樣動作，CT檢查提示紋狀體有較高密度影像，等，醫(yī)生診斷徐老患了“糖尿病偏身舞蹈癥”，建議住院治療。
糖尿病偏身舞蹈癥是糖尿病的一種少見的錐體外系運(yùn)動異常并發(fā)癥，病灶多位于患肢對側(cè)錐體外系。其發(fā)病原因尚不十分清楚，可能是由于血糖控制不良，持續(xù)性高血糖造成腦組織能量代謝來源發(fā)生變化，引起乙酰膽堿和氨絡(luò)酸合成減少，而多巴胺系統(tǒng)敏感性增高，錐體外系功能紊亂，從而導(dǎo)致肌肉不協(xié)調(diào)收縮，引起肢體雜亂扭動。臨床特點(diǎn)為急性或亞急性起病，單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)快速、不規(guī)則、無目的的舞蹈樣不自主運(yùn)動，并常常出現(xiàn)擠眉、撅嘴、伸舌等異常表情�；�(yàn)可見患者血糖、尿糖顯著增高，但酮體檢測多為陰性，其余各項(xiàng)檢查亦無異常。糖尿病偏身舞蹈癥的診斷，除了依靠糖尿病史和舞蹈癥改變之外，最有確診價(jià)值的是CT顯示紋狀體有高密度影像。
糖尿病偏身舞蹈癥的治療，首先是嚴(yán)格控制血糖，糾正高血糖。一般需要強(qiáng)化胰島素治療，將空腹血糖控制在7.0毫摩爾／升以下，餐后2小時(shí)血糖控制在11.0毫摩爾／升以下。其次是給予多巴胺受體阻滯劑，如氟哌啶醇2—4毫克，每日3次口服，以緩解和減輕舞蹈癥癥狀。再次是對癥治療，并在治療過程加強(qiáng)護(hù)理，例如防止食物誤入氣管，避免夜間睡眠時(shí)墜床，預(yù)防發(fā)生低血糖，等。一般來說，糖尿病偏身舞蹈癥的預(yù)后較好，及時(shí)的治療可使患者癥狀在1—2周內(nèi)明顯減輕，2～3周后基本消失。痊愈后要進(jìn)一步控制血糖達(dá)標(biāo)，防止血糖波動，引起復(fù)發(fā)。
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