“很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹、疼痛，往往會(huì)以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問題，看遍了骨科、內(nèi)科、神經(jīng)科，最后才發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病惹的禍。”近日廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家接受記者采訪時(shí)說，糖尿病患者非常多，而周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨，表現(xiàn)就是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛等。
國際最新治療理念強(qiáng)調(diào)，糖尿病神經(jīng)痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經(jīng)痛的患者并不多。
病例：老糖友手腳背部疼痛睡不著
老張是一個(gè)有十幾年病史的“老糖友”，以胰島素治療控制血糖，但效果時(shí)好時(shí)壞。一年多前，老張開始覺得手腳發(fā)麻，他以為是年紀(jì)大了所致，不放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛，后來還有燒灼一樣的痛。慢慢地，老張的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經(jīng)常睡不著覺，到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來查去也查不出什么問題，老張只好吃點(diǎn)止痛藥，然而情況越來越差。后來，老張經(jīng)人介紹才找到神經(jīng)內(nèi)科，被確診為糖尿病神經(jīng)痛。
糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一，但能認(rèn)識(shí)到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫(yī)的患者并不多。因?yàn)樵摬l(fā)癥引起的是四肢的疼痛，患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。在癥狀出現(xiàn)的初期出現(xiàn)麻痹時(shí)，以為只是年老功能衰退引起，往往采取“忍”字功，拖到后來疼痛難忍了就吃止痛片，但癥狀并不因此消除。
癥狀：足部疼痛像在炭火上光腳走
糖尿病會(huì)引起微血管病變，致使患者遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，時(shí)間才能會(huì)使神經(jīng)受損，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一。其疼痛機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界也尚未完全闡明。
糖尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力等，且是對稱性的，癥狀隨病程加重。“有些病人痛起來是很要命的，足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣。”潘小平說，由于疼痛難忍，患者的生活質(zhì)量會(huì)變差，還損害到其他功能。
糖尿病神經(jīng)痛會(huì)影響患者睡眠和情緒，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長期睡眠障礙又會(huì)極度影響日常生活，病人常覺得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。
神經(jīng)痛還會(huì)影響到糖尿病患者的血糖控制，并間接導(dǎo)致遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥增加。另外，有些病人因?yàn)槟_痛得厲害，直接導(dǎo)致其行走能力下降，而步行和體育活動(dòng)可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病：糖尿病神經(jīng)痛，女性更厲害
周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)56%，而糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。
那么在糖尿病患者當(dāng)中，哪些人更容易出現(xiàn)神經(jīng)痛呢？潘小平說，糖尿病神經(jīng)痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時(shí)間的延長而升高。此外，血糖控制不好、糖尿病合并高血壓高血脂的患者神經(jīng)痛的易感性會(huì)增加。
治療：早期治療可避免疼痛出現(xiàn)
國際最新治療理念強(qiáng)調(diào)，痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷及早期防治很關(guān)鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好，可以延緩癥狀的進(jìn)程和程度，使手足麻痹不至于快速進(jìn)展到疼痛甚至肌無力。同時(shí)，早期治療糖尿病神經(jīng)痛可以改善糖尿病患者的血糖控制，并降低遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥。
如果是糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)該警示是否屬于神經(jīng)痛，及早到神經(jīng)內(nèi)科確診，盡早治療。
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