糖尿病人，胖好還是瘦好
可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對(duì)體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔(dān)心自己得糖尿病時(shí)，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關(guān)系的問題上，存在著不少誤區(qū)。
2型糖尿病“有胖有瘦”
2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來說，2型糖尿病患者都有過胖的“歷史”，發(fā)病后體重也會(huì)有所減輕，但由于體重基數(shù)大，因此不那么明顯。一般來說，在沒有刻意節(jié)食的情況下，一個(gè)月內(nèi)體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫(yī)院查一下血糖。
2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%，其中80%伴有肥胖(體質(zhì)指數(shù)BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的發(fā)展及惡化與脂肪代謝密切關(guān)聯(lián)，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細(xì)胞多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。
而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那么明顯。但這類患者由于長(zhǎng)期血糖控制差，病程長(zhǎng)，體內(nèi)胰島細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌“相對(duì)”不足，導(dǎo)致體重有所下降。有些人認(rèn)為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉(zhuǎn)成1型了，這是不對(duì)的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發(fā)的，所以，二者并不會(huì)互相轉(zhuǎn)化。
1型糖尿病多“喜瘦”
我們所說的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少)，主要出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上。
這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對(duì)”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲(chǔ)存能量，于是就會(huì)消瘦。這類糖尿病多見于青少年，起病前體重多屬正�；蚱�，發(fā)病后體重繼續(xù)下降，且較為明顯。
1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經(jīng)過合理治療后，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。
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