“你不能再減少飯量了，還得逐漸增加一些”，營養(yǎng)醫(yī)生在給老張開糖尿病飲食處方時說。
“還要增加飯量？血糖不是會更高嗎？這不是違背了‘糖尿病飲食控制的原則’嗎？”老張疑云重重。類似這樣的懷疑，在營養(yǎng)咨詢門診中，常有發(fā)生，因?yàn)?ldquo;少吃飯，不吃糖，南瓜、番石榴降血糖”，幾乎成了大多數(shù)糖尿病患者的飲食法則。
怎一個“少”字了得
一年前，老張?jiān)谝粋�縣城醫(yī)院被確診為2型糖尿病。當(dāng)時他的空腹和餐后血糖都在15毫摩爾/升以上。雖癥狀不明顯，但從醫(yī)生的眼神和口氣里，他知道病得不輕。在住院期間，醫(yī)生、護(hù)士對他說得最多的一句話就是“要少吃點(diǎn)”。這些勸解似乎都有一定道理，因?yàn)槌酝觑埡螅蔷透�，而且吃得越多，血糖越高。為了盡快治好病，他強(qiáng)忍饑餓，從以前每天三大碗飯，銳減至半碗，有時根本不吃飯，只吃些菜和肉，喝些湯。很快，他的血糖得到了很好的控制。
出院后，他堅(jiān)持按照“少吃點(diǎn)”的原則，嚴(yán)格限制飲食。半年來，他的體重下降了10多公斤，血糖時高時低，還經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心慌，及至出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷，再次住院治療，并轉(zhuǎn)院來到糖尿病中心就診。
在糖尿病中心，老張得到了系統(tǒng)的糖尿病治療，包括接受糖尿病教育。通過教育，老張才知道，飲食控制不等于少吃少喝，而應(yīng)根據(jù)個人的身體、活動狀況和病情，計(jì)算各類食物的適宜攝入量，還應(yīng)講究均衡營養(yǎng)。
“指數(shù)”領(lǐng)航，主食輕松吃
糖尿病患者害怕吃飯，從營養(yǎng)學(xué)角度來講，就是害怕吃那些碳水化合物食物，因?yàn)樘妓衔锸澄镒罱K在人體內(nèi)生成葡萄糖等單糖使血糖增高。碳水化合物是由碳、氫、氧三種元素組成的一大類化合物，包括單糖（如水果中果糖），雙糖（如白糖中蔗糖），以及多糖（如谷類中淀粉）等。
既往認(rèn)為限制碳水化合物食物是控制血糖的克星，糖尿病患者應(yīng)少吃或不吃，其結(jié)果造成了大批患者營養(yǎng)不良。為了彌補(bǔ)饑餓，有人則進(jìn)食大量肉類等高脂肪、高蛋白食物，卻出現(xiàn)了高血脂、冠心病等并發(fā)癥。直到近幾十年，碳水化合物食物才被認(rèn)為是糖尿病膳食中適用的部分，而且糖尿病患者的營養(yǎng)狀況、血糖水平和心血管并發(fā)癥都隨碳水化合物食物的增加而得到大大改善。
不過，由于會導(dǎo)致餐后血糖增高的原因，增加碳水化合物食物的疑慮顯而易見。那么，如何才能做到在攝食碳水化合物食物的同時，不至于讓血糖升高幅度過大呢？答案就是，選擇血糖生成指數(shù)低的食物。這是因?yàn)椋妓衔锏男再|(zhì)和類型不同，不同的食物對餐后的血糖影響不同，其影響程度即用血糖生成指數(shù)表示。“指數(shù)”越高，說明這種食物升高血糖的效應(yīng)越強(qiáng)，反之亦然。
哪些是低“指數(shù)”食物呢？《中國食物成分表2002》中列舉了200多種常見食物的“指數(shù)”。那些低于55的為低“指數(shù)”食物，糖尿病患者可以多選食;超過75的，就應(yīng)該盡量避免。也可以通過食物的巧妙搭配，使得原本高“指數(shù)”的食物，餐后“指數(shù)”減低。例如，單獨(dú)進(jìn)食米飯，其“指數(shù)”為83.2，而米飯同魚一同進(jìn)食，混合食物的“指數(shù)”僅為37.0，下降了一半。
有了“指數(shù)”，糖尿病患者不再象以前“苦行僧”般吃東西了。大部分水果“指數(shù)”偏低，糖尿病患者能夠大膽地選用水果美餐了。可以更多地選用豆類食品和富含膳食纖維的食物，多吃粗制或較少加工的谷類食物，大大拓展了食物的選擇范圍，既可滿足口腹之欲，又有利于血糖的控制。
美食當(dāng)前，悠著點(diǎn)
那么，低“指數(shù)”食物就非常安全嗎？不是的。因?yàn)榈?ldquo;指數(shù)”食物本身含有能量，如果一次吃得過多，也會使血糖明顯升高。再就是，對糖尿病患者而言，不僅要控制好血糖，還要作好各種并發(fā)癥的預(yù)防。“指數(shù)”是食物對血糖影響程度的指標(biāo)。有些食物，“指數(shù)”雖然低，但脂肪含量高，多吃會導(dǎo)致脂肪增多。例如，花生的“指數(shù)”非常低，為14，但其脂肪含量高，每百克就含有近50克的脂肪。因而糖尿病患者選擇食物時，應(yīng)有多方面的考慮，尤其是在面對“美食”的時候。
美食，通常指那些大魚大肉的美味佳肴，以及油炸、油煎、熏烤和咸腌食品。糖尿病、冠心病等“富貴病”越來越多，與過多進(jìn)食這些美食不無關(guān)系。在這些美食面前，為了保持健康應(yīng)該有所收斂，更何況是有病在身的糖尿病患者。
一般而言，肉類食品可以適當(dāng)進(jìn)食，量不宜多，全日以150克（3兩）左右為宜。其中，尤以魚類較好。魚的脂肪，含有較多的多不飽和脂肪酸，可預(yù)防心血管疾病，最為“健康”。其次為雞、鴨等禽肉，牛、羊等畜肉的脂肪較差。進(jìn)食禽、畜肉時應(yīng)去皮，而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和咸腌等食品應(yīng)該盡量避免。節(jié)日里的糖果甜食，宜點(diǎn)到為止。
總之，相比于以往，糖尿病患者在食物的選擇上有許多放寬，但那些不健康“美食”，還是應(yīng)該盡量避免。掌握飲食治療的方式、方法是每位糖尿病患者的必修之課。糖尿病飲食是一個健康均衡且可以長期遵循的飲食形態(tài)。為獲得飲食治療效果，請教營養(yǎng)師和接受糖尿病教育，是糖尿病治療的必經(jīng)之路。
不少糖尿病患者因?yàn)楹ε聽I養(yǎng)師對他們的飲食做出很多限制，而不愿接受飲食指導(dǎo)，寧可聽信一些民間傳說，而造成飲食偏差與營養(yǎng)不均衡的問題。但往往這些患者在接受營養(yǎng)師的指導(dǎo)后，才恍然大悟，糖尿病飲食并不如想象中那么可怕。因此正確飲食觀念的建立也非常重要，但愿少一些老張的故事。
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