飲食治療是糖尿病的基本治療措施之一，它有助于病人恢復和維持正常的血糖、血脂水平和達到理想體重，減少肥胖以及各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。藥物只有在飲食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。糖尿病病人無論屬于哪種類型，無論病情輕重，無論是否用藥，都必須堅持飲食治療。
如何科學安排飲食，是所有糖尿病病人必須面對的現(xiàn)實問題。不少糖尿病病人這不敢吃，那也忌口，嚴重偏食;或者把飲食控制簡單理解為“少吃糧食、不吃甜食 ”，事實并非如此。
糖尿病病人的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡。首先，根據(jù)病人的標準體重、體形和勞動強度，確定其每日所需的總熱量;其次，根據(jù)膳食平衡原則，合理安排各種營養(yǎng)素的比例，碳水化合物占總熱量的50%~60%，脂肪占總熱量的20%~25%，蛋白質占總熱量的15%~20%。1克糖或蛋白質產生16.74千焦（4千卡）熱能，1克脂肪產生37.68千焦（9千卡）熱能，由此可以計算出所需三大營養(yǎng)物質的質量。具體方法如下：
標準體重計算
標準體重（千克）= 身高（厘米）-105。實際體重超過標準體重20%為肥胖，低于20%為消瘦。
每日總熱量計算
每日所需的總熱量 = 標準體重（千克）×30（注：肥胖者×25，消瘦者×35）。
每日所需三大營養(yǎng)物質的量
碳水化合物（克）=（總熱量×60%）÷4;蛋白質（克）=（總熱量×15%）÷4或按每千克標準體重1克（腎病除外）;脂肪（克）=（總熱量×25%）÷9。
舉例：某患者，45歲，身高1.65米，體重63公斤，輕體力活動。該患者標準體重為165-105=60（公斤），每日所需總熱能為60×30=1 800（千卡），碳水化合物為270克，蛋白質60克，脂肪45克。谷類（指各種米、面）含碳水化物約80%、含蛋白質8%，50克瘦肉可提供蛋白質10克，1個雞蛋（或鴨蛋）含蛋白質6克左右，牛奶含蛋白質3%，折算到具體食譜中該患者可每日進食谷類主食300克（6兩），肉100克（2兩），牛奶250毫克，雞蛋1個，植物油20克（兩小匙），青菜500~1 000克或更多，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去，這樣即可滿足1天的熱量需求及三大營養(yǎng)物質的比例。
每天的食物種類應包括谷類、果蔬、肉類及豆類或奶類。一般主食可以相對固定，除重體力勞動者外，每日女性攝取200~250克、男性攝取300~350克主食為宜。副食中肉、蛋、乳類可以相互交換，50克肉（或魚、蝦）=1個雞蛋=125克牛奶，每天變換花樣及口味的主要是這一類食品。在總（熱）量控制、膳食平衡的前提下，根據(jù)個人的飲食習慣靈活安排食譜，菜以清淡為好，采取蒸、煮、燉、燴、涼拌等烹飪方式，少用油炸、油煎的方法。簡單說就是：主食限量，少吃多餐，遠葷近素，戒煙忌酒，甜食不吃，水果少吃。
有些病人擔心多吃糧食（主要含碳水化合物）會使血糖升高，因此，主食吃得很少，經常處于半饑餓狀態(tài)，這種做法不僅會引起低血糖以及血糖波動，而且會造成機體脂肪分解增加而導致“饑餓性酮癥”，它與糖尿病高血糖酮癥一樣，屬于機體的危急狀態(tài)，會對人體造成很大的損害。并且長此以往，還可造成貧血、營養(yǎng)不良以及機體免疫力下降。
還有些病人認為，少吃主食，熱量不足就靠多吃副食（如肉、蛋以及花生米、核桃仁等堅果）來補充，由于這些副食主要含脂肪和蛋白質，而蛋白質和脂肪在體內也可以轉化為血糖，尤其是脂肪，產熱量是碳水化合物的兩倍還多，這類東西吃多了，不僅病人易發(fā)胖，還可引起高脂血癥，加速動脈硬化，使心腦血管疾病的發(fā)生機會大增。
南瓜含熱量相對較低，可作為糖尿病病人的副食品，但吃500克南瓜應減去50克主食。社會上流傳“吃南瓜降血糖，多吃可治糖尿病”的說法是錯誤的。
市售的“無糖”食品，一般是指這些食品中沒有加進蔗糖，而是加入甜味劑（阿斯巴甜、甜葉菊苷、木糖醇等）制成的。這些“無糖”食品本身就是糧食做的，同樣會產生熱量，吃多了同樣會升高血糖，因此，不能認為無糖食品就可以無限制地食用。
糖尿病病人雖不能像常人一樣隨意吃水果，但也不是一點不能吃。在病情穩(wěn)定、血糖控制良好的情況下，可適當吃點含糖量低的水果 （如西瓜、蘋果、梨、橘子、草莓等），但必須要限量，每天吃1個食品交換份即可，西瓜500克、葡萄200克、中等大小蘋果（或梨、桃）1個各相當于1個食品交換份，約合25克主食提供的含糖量。吃水果也應計算在總熱量內，例如，吃200克左右的橘子或蘋果就需要相應減少25克主食，并且不要和飯一塊吃，而是作為兩餐之間的加餐或是在睡前吃，這樣安排比較合理。
酒類含熱量較高，盡量不飲或少飲。如需飲用，應選擇酒精度數(shù)低的酒類，飲用時要計算熱量，相應減少主食，12度啤酒200毫升、干紅100毫升、白酒20~30毫升相當于25克主食產生的熱量。
千萬不要限制喝水，否則會引起血液濃縮、血栓形成、水和電解質代謝紊亂、代謝產物排泄障礙等多種不良后果，要做到“渴了就喝”。
血糖指數(shù)是一個衡量各種食物對血糖可能產生多大影響的指標，它的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關。消化吸收得快、代謝得慢的食物血糖指數(shù)就高。例如，燕麥、莜麥等富含膳食纖維的粗糧就比糯米、大米、白面的血糖指數(shù)要低，所以，糖尿病病人的主食可多選用粗糧，如全麥面包、麥片，一方面可增加飽腹感，另外還可延緩餐后血糖的升高，當然，細糧也不是不能吃，只要熱量不超標就行。病人最好少食多餐，每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點，這樣有利于減緩餐后血糖升高。
糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調換或中止，以穩(wěn)定血糖、延緩和預防各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質量。
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