治療觀(guān)念新突破
糖尿病是一種終身性疾病，醫(yī)學(xué)界普遍把糖尿病分為兩種，一種是1型糖尿病，過(guò)去也稱(chēng)為胰島素依賴(lài)型糖尿��；一種是2型糖尿病，過(guò)去也稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)型糖尿病。由于近年發(fā)現(xiàn)糖尿病對(duì)胰島素依賴(lài)是相對(duì)的，2型糖尿病進(jìn)展到一定階段也必須用胰島素治療。因此目前糖尿病分型已不提是否依賴(lài)胰島素，只提1型或2型。90%患者屬2型。
對(duì)于2型糖尿病的治療，目前雖然有許多新的治療方法在研究。如基因療法、真正意義上的胰島移植等，但是基本上屬于科研階段，臨床上還是以藥物治療為主，而藥物治療上雖然新藥層出不窮，但是主流的治療藥物還是以老的常用抗糖尿病藥為主。如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)、非磺脲類(lèi)促分泌劑、胰島素等。
雖然藥是老的，但是，近年來(lái)用藥觀(guān)念已經(jīng)發(fā)生了許多新的變化，理想化的降糖治療模式是既能使血糖穩(wěn)定持久達(dá)標(biāo)，又能最大限度地避免藥物的不良作用。省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師衡先培博士為我們介紹了糖尿病治療的新觀(guān)念。
重視早期使用胰島素
既往2型糖尿病治療的基本思想并不注重胰島素使用，胰島素一般僅用于非胰島素不能控制的病人。不少患者看著幾年前的書(shū)，仍然抱著老觀(guān)念，認(rèn)為只有1型糖尿病是“胰島素依賴(lài)”的，那么我屬2型糖尿病，是非胰島素依賴(lài)的，那就沒(méi)必要打胰島素了，否則會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴(lài)。
但是國(guó)外已經(jīng)有大量臨床研究表明，早期使用胰島素不但不會(huì)使胰島功能“廢退”（產(chǎn)生依賴(lài)），而且可明顯改善胰島功能。通過(guò)注射胰島素，保護(hù)胰島細(xì)胞，讓它休息一下，恢復(fù)功能。注射胰島素，血糖調(diào)整得很好了，常�？梢愿臑榭诜帲M(jìn)而可延長(zhǎng)不用胰島素治療的時(shí)間；如病情需要或患者愿意，也可繼續(xù)打胰島素。
過(guò)去認(rèn)為胰島素一用則不能停止，但是現(xiàn)在認(rèn)為，（1）使用胰島素是病情的需要；（2）早期使用胰島素一段時(shí)間后，不但可停用胰島素，而且可能使?jié)撛诘囊葝u功能再次“煥發(fā)青春”，使病人在一定時(shí)期內(nèi)少用藥或停藥。（3）如果患者要求，隨時(shí)可改口服降糖藥。
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