糖尿病的發(fā)病原因有遺傳、感染和自身免疫等因素 ,主要臨床類型有 :①胰島素依賴型即Ⅰ型糖尿病。②非胰島素依賴型即Ⅱ型糖尿病。③其他類型 :包括繼發(fā)性糖尿病(即胰腺疾病、內(nèi)分泌腺疾病、藥品及化學(xué)物質(zhì)所引起的糖尿病 )、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病、某些遺傳綜合征、胰島素受體異常等。其中以Ⅰ型與Ⅱ型糖尿病為主。小兒糖尿病多屬Ⅰ型 ,極少數(shù)屬Ⅱ型。小兒糖尿病患者約占全部糖尿病患者的5 %。據(jù)調(diào)查 ,小兒發(fā)病高峰年齡在 5～ 6歲及10～ 14歲。
倫敦兒童保健所和皇家醫(yī)學(xué)院的研究人員進(jìn)行了一項回顧性調(diào)查 ,選擇 12055名預(yù)計于19 66年分娩的婦女 (包括妊娠但后來流產(chǎn)者 )作為研究對象。結(jié)果顯示 ,在 12231名出生嬰兒中有 12058名生存 ,其中 10821名在 1歲時接受了隨訪。被納入分析的 10366名兒童中 ,81人于 19 77年 12月底以前被診斷為Ⅰ型糖尿病。在校正了新生兒因素、人體測量因素和社會特征因素后 ,補(bǔ)充維生素Ｄ與Ⅰ型糖尿病的患病率降低顯著相關(guān)。
定期補(bǔ)充組與根本未補(bǔ)充組相比 ,Ⅰ型糖尿病的患病率比為 0.12,不定期補(bǔ)充組為 0.16;定期補(bǔ)充推薦劑量 (每天 2000國際單位)者與雖然定期補(bǔ)充但劑量小于推薦劑量者相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比為 0.22。1歲內(nèi)被懷疑患有佝僂病的兒童與無此情況的兒童相比 ,Ⅰ型糖尿病患病率比為 3.0,即前者的患病率為后者的 3倍。
這項回顧性調(diào)查的結(jié)果提示人們 ,給嬰兒充分補(bǔ)充維生素Ｄ有助于預(yù)防Ⅰ型糖尿病。尤其是有糖尿病遺傳傾向的兒童 ,更要充分予以補(bǔ)充具體預(yù)防措施如下 :
�、僭心讣叭槟笐�(yīng)注意攝入富含維生素Ｄ的食物 ,并多曬太陽。居室應(yīng)經(jīng)常開窗使屋內(nèi)充滿陽光。
�、谛簼M月后即可常抱出戶外活動 ,使皮膚多暴露于陽光下。戶外活動時間隨季節(jié)和嬰兒年齡大小而定。即使冬季也應(yīng)堅持在戶外活動。
③因母乳和牛乳的維生素Ｄ含量都很低 ,不足小兒所需 ,故自 1個月起即應(yīng)補(bǔ)充維生素Ｄ ,每日 400國際單位。早產(chǎn)兒、低出生體重兒自兩周起即可補(bǔ)充。在最初 3個月應(yīng)每日給 800國際單位 ,以后減至每日 400國際單位。兩歲以后小兒生長發(fā)育減慢 ,戶外活動增多 ,飲食多樣化 ,一般已不需補(bǔ)充維生素Ｄ制劑。
�、芮啻呵捌� ( 10～ 14歲 )體格生長加速 ,如飲食中維生素Ｄ不足 ,戶外活動又少 ,可考慮加服維生素Ｄ制劑預(yù)防量。
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