對于糖尿病人來說，夏天血糖水平相對其他季節(jié)較低，但記者從廣州各大醫(yī)院獲悉，受酷熱天氣影響，近期因血糖升高、受感染到醫(yī)院復(fù)診的糖尿病老病號人數(shù)迅速增加，僅廣東省中醫(yī)院一家平均每天就有一百多名患者前來就診，而出現(xiàn)較嚴重的代謝問題甚至引發(fā)酮癥酸中毒的患者平均每天都有兩至三個。
專家指出，老病號安然度夏務(wù)必要注意定時、定量補水，天熱時早餐少喝粥，兩餐之間適當吃一點水果，美味的老火靚湯則不宜多飲。需要特別提醒的是，患者要按時檢測血糖波動情況，哪怕血糖水平降低，也絕不可自行停藥或減藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整用藥。
血糖高對缺水“反應(yīng)不靈”
“近期糖尿病出現(xiàn)就診高峰，和天氣炎熱有很大關(guān)系，患者中最多的是血糖波動，其次是受感染。”廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任魏華副主任醫(yī)師說，糖尿病患者的血糖波動與胰島素分泌有關(guān)。通常夏天糖尿病患者的胰島素分泌量要比冬天增多，胰島素的敏感性也相對較強，加上對抗胰島素的激素分泌量也有所下降，因此，大約三分之一的糖尿病患者會出現(xiàn)血糖降低的情況。由于夏季天熱，人們?nèi)菀资秤徽�，有些患者甚至因攝入高熱量食物不足而導(dǎo)致低血糖癥。
高血糖以及酮癥患者約占就診者的五分之二，主要出現(xiàn)在年紀大、患病時間久的老病號身上。“尤其是老年患者，得病時間久，本身胰島功能就差，因此，季節(jié)對病情的有利影響表現(xiàn)得不明顯，再加上機體調(diào)節(jié)能力差，對天熱不耐受，反而容易出現(xiàn)問題。”魏華說，最常見的問題是容易脫水�；颊咭蚋哐潜緛砭陀腥彼L(fēng)險，加上夏天出汗多，老病號因病情導(dǎo)致神經(jīng)受損，感覺能力也隨之下降，對身體發(fā)出的缺水信號反應(yīng)不靈敏，等到感到“口渴”時再喝水，其實已經(jīng)陷入嚴重缺水狀態(tài)。
此外，夏天糖尿病患者的各類感染風(fēng)險升高。不少患者被蚊蟲叮咬后撓破皮膚導(dǎo)致感染。廣東患者常有腳氣，夏季潮濕，皮膚破損后更容易繼發(fā)細菌感染。此外，胃腸炎、急性尿道炎、腎盂腎炎的發(fā)病率也上升。老年糖尿病患者由于行動不便，加上熱天人不愛外出，即使有不適也多半忍著不告訴家人，因此有老人拖到昏迷才被家人送來就醫(yī)。
兩餐之間可適量吃水果
魏華建議，糖尿病人的早餐盡量吃一些消化吸收相對慢的食物，既耐餓、又可延緩糖分吸收，并可采取“少量攝取+多種成分”的搭配。例如，吃三分之一的一碗粥搭配包子或餃子，或者一杯牛奶搭配豆制品或雞蛋，食欲不振的話還可以試試蛋羹，或者以粗糧做粥，但南瓜稀飯或者紅薯粥之類淀粉含量高的食物不宜多吃。午餐應(yīng)適當增量。晚餐則以清淡為主，尤其是肥胖者，盡量少吃熱量高的食物。
相對于其他食物，水果所含糖分較少。魏華說，糖尿病患者吃水果要注意幾個問題：
一、是自身血糖高低�？崭寡侵笖�(shù)大于8毫摩爾/升，餐后血糖指數(shù)大于11，則暫時忌吃水果。如果空腹血糖指數(shù)為6毫摩爾/升，餐后血糖指數(shù)為8時，血糖控制平穩(wěn)，則可適量科學(xué)地進食水果。
二、要看體質(zhì)和腸胃功能。寒底體質(zhì)以及胃腸過敏的患者不宜吃過多水果。例如，芒果不適合濕熱體質(zhì)者，寒底體質(zhì)者則可選擇性平和的水果如蘋果等。
三、看水果的含糖量和“生糖指數(shù)”，后者即所含糖分轉(zhuǎn)化為血糖的能力，盡量選擇含糖量低或生糖指數(shù)低的水果，兩者應(yīng)結(jié)合起來看。例如，普通人大量吃荔枝會導(dǎo)致低血糖，但糖尿病人不可將其當作降糖水果吃，因為荔枝含糖量高，只是生糖指數(shù)低，轉(zhuǎn)化成血糖的速度慢一點。而西瓜解暑，糖分適中，但因生糖指數(shù)高讓很多患者又愛又怕。魏華說，其實只要避開糖分高的西瓜“心”部分，一天吃50克也沒問題。
四、是吃水果的時間也有講究。糖尿病患者最好在兩次正餐之間或睡前吃水果，一天吃一兩次即可，如果吃得多，則要減少主食的攝入量。通常西瓜吃一斤，主食就要少吃半兩。
五、是要注意少吃酸，以免腸胃受刺激。
六、是注意個體差異。同樣水果對每個人的血糖影響不同。吃完應(yīng)立即測血糖。
入睡前飲半杯水為宜
除主食和水果外，醫(yī)生建議，老年人出外時應(yīng)定時喝水，不要等嗓子干得冒煙才想起喝水。糖尿病患者必須養(yǎng)成“定時飲水，不渴也飲”的好習(xí)慣。糖尿病患者每天的飲水量應(yīng)該達到1500至2000毫升左右，少量多次飲水。普通250毫升的杯子，一天飲八次。“最好上下午各三杯，晚上兩杯，其中包括入睡前半杯水。”飲料則以礦泉水、運動飲料為宜，低糖飲料也可適量喝。但寒底體質(zhì)不宜喝涼茶。
在避免皮膚感染方面，糖尿病患者應(yīng)格外小心。魏華建議，穿衣盡量選擇吸汗、透氣的衣服，如純棉T恤等，應(yīng)注意及時保持皮膚清潔。容易出汗的人，出外買菜、運動回來應(yīng)及時洗澡換衣。
穿鞋最好選擇包住腳趾且寬松合腳的涼鞋，女性患者盡量不要選擇涼拖鞋以及高跟涼鞋，以降低腳趾被劃破、磨破的風(fēng)險。外出時，應(yīng)提前在皮膚上噴涂驅(qū)蟲劑或防蚊劑。如果不小心被蚊蟲叮咬，局部瘙癢明顯，可以涂抹清涼油、花露水等，千萬別胡亂抓撓，以免引發(fā)感染。
夏季不宜多飲老火靚湯
糖尿病的飲食調(diào)理十分重要。夏天患者容易食欲不振，魏華建議，糖尿病人早餐最好別吃粥。“稀飯容易吸收消化，吃下去半小時到一個小時，很快就產(chǎn)生血糖高峰，不利于控制血糖，頂多吃三分之一到半碗。”
廣東人喜歡喝老火靚湯，魏華指出，較為肥胖的糖尿病患者夏季不宜多飲。“老火靚湯雖然美味，但不少靚湯都含有較多嘌呤類物質(zhì)，而肥胖的糖尿病患者血脂、尿酸比較高，多喝湯會影響病情。”另外，絕對不要吃冰淇淋。
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