1、藥理作用拮抗：
有的醫(yī)師對(duì)藥物作用機(jī)制了解不深，造成不合理用藥。如嗎丁啉與易蒙停聯(lián)用，前者為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空;而后者作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)。后者的抗膽堿作用會(huì)對(duì)抗前者增強(qiáng)胃蠕動(dòng)的作用，故兩藥不宜聯(lián)用。再如M膽堿受體阻斷藥與多巴胺受體拮抗劑聯(lián)用，前者能松弛胃腸道平滑肌，延長胃排空時(shí)間;而后者能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃排空。兩藥作用相互拮抗，故不可合用。
2、理化配伍禁忌：
藥物與藥物的理化性質(zhì)各有不同，配伍后會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性及療效。如H2受體拮抗劑與碳酸鋁鎂、氫氧化鋁或含氫氧化鋁的威地美、胃樂、胃舒平、硫糖鋁合用時(shí)，由于H2受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺相似，通過選擇性阻斷外源性或內(nèi)源性組胺作用于胃腺體壁細(xì)胞的H2受體;而抑制胃酸分泌的碳酸鋁鎂或氫氧化鋁等的作用機(jī)制為中和胃酸，并在潰瘍表面形成凝酸性保護(hù)膜，起到機(jī)械保護(hù)作用。兩藥聯(lián)用后，后者使前者吸收減少20%～30%，使H2受體拮抗劑的血藥濃度下降而降低療效。
3、重復(fù)用藥：
對(duì)藥物的作用機(jī)理了解不夠，造成重復(fù)用藥。如同時(shí)使用胃復(fù)安和嗎丁啉，這兩種藥物同屬于多巴胺受體拮抗劑，作用基本相似，屬重復(fù)用藥。而且兩者均能刺激催乳素分泌，合用可加重不良反應(yīng)。對(duì)多名稱藥物混淆，特別是對(duì)同一化學(xué)名而商品名稱不同的藥物不甚了解，造成重復(fù)用藥的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。如同時(shí)使用得樂和德諾，其實(shí)兩藥均為膠態(tài)次枸櫞酸鉍，只是商品名不同。
4、劑量過大：
任何藥物都具有一定的毒副作用，因此臨床醫(yī)師在治療過程中不僅應(yīng)注意藥物的治療作用，而且也應(yīng)注意藥物的毒副作用。如雷尼替丁0.15克或0.3克，每日3次，為不合理用藥。因?yàn)槔啄崽娑〉淖饔帽任葛つけＷo(hù)藥強(qiáng)5～8倍，1次口服可維持12小時(shí)藥效，無須每日3次給藥。劑量過大不僅不能增加療效，反而會(huì)出現(xiàn)藥物的不良事件（它與藥物本身無關(guān)，是由人為因素而造成的）。如患者出現(xiàn)頭昏、脫發(fā)、過敏性哮喘、精神異常、泌乳、急性腎炎、肝功能損害、血小板減少等等，都是沒有嚴(yán)格按照藥品說明書使用所致。
5、療效降低：
�。�1）抗膽堿藥與紅霉素合用：
由于抗膽堿藥能松弛胃腸道平滑肌，延長胃排空時(shí)間，而紅霉素在胃酸影響下易分解失效，兩藥合用，前者延長了紅霉素在胃內(nèi)的停留時(shí)間，降低了抗菌效果。
（2）黏膜保護(hù)藥與抗酸劑、中和胃酸或減少胃酸分泌的藥物合用：
黏膜保護(hù)藥的作用方式獨(dú)特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH條件下在潰瘍面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕，使?jié)兘M織修復(fù)、再生而愈合�？顾釀�、中和胃酸的藥物（如氫氧化鋁或含氫氧化鋁的威地美、胃樂、胃舒平、硫糖鋁等）或減少胃酸分泌的藥物（如H2受體拮抗劑雷尼替�。�，均可干擾黏膜保護(hù)藥的作用，故不宜同時(shí)服用。
�。�3）H2受體阻斷藥與多巴胺受體拮抗劑合用：
多巴胺受體拮抗劑能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改變胃排空速度，使藥物在腸內(nèi)通過較快，致使吸收時(shí)間縮短，使H2受體阻斷藥吸收減少，并縮短血藥濃度峰值的到達(dá)時(shí)間，故兩藥不宜同時(shí)服用。
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