應(yīng)用胰島素原則上應(yīng)該從小劑量開始，如每日總量0.2單位/千克體重。根據(jù)用藥后血糖的反應(yīng)，逐步增加或減少劑量，一般每次增減2~4單位，直至血糖達(dá)標(biāo)。
有糖尿病友問，胰島素的劑量有上限嗎？回答是沒有上限。因?yàn)橐葝u素的使用劑量是根據(jù)患者的具體血糖反應(yīng)來定的。
幾種情況迫使胰島素用量加大
正常成人每天分泌的基礎(chǔ)胰島素量為18~32單位，另外還有因進(jìn)餐等刺激引起的分泌量，理論上說每天總共40~60單位，這已經(jīng)夠用了。
不過，事實(shí)沒有那么簡單，尤其是2型糖尿病患者往往存在胰島素抵抗，也就是說機(jī)體對胰島素的作用不敏感，尤其是到了疾病的后期，胰島素的需要量可能大于以上數(shù)字，具體數(shù)值因患者胰島素抵抗的程度不同而異。此外，還有些特殊情況。有些患者因之前用過動物胰島素，由于動物胰島素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與人胰島素不同，或者含有某些雜質(zhì)，使體內(nèi)產(chǎn)生了抗體。注射的胰島素優(yōu)先與這些抗體結(jié)合，而不能與胰島素受體結(jié)合，而無法發(fā)揮作用。因此想控制血糖就得加大胰島素的劑量。還有一些先天性罕見的胰島素抵抗疾病或綜合征，劑量也要用得很大。這些情況下，每天用幾百單位甚至上千單位都有可能。
警惕低血糖是前提
值得強(qiáng)調(diào)的是，“沒有上限”的前提是不發(fā)生低血糖，因?yàn)橐葝u素過量發(fā)生低血糖的后果是十分嚴(yán)重的，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過血糖稍高所造成的損害。
常用的胰島素濃度
發(fā)達(dá)國家生產(chǎn)的胰島素濃度有兩種，一種是常用的100單位/毫升（U-100），另一種是500單位/毫升（U-500）。后一種就是專門為那些特殊的胰島素抵抗患者所用的。我國生產(chǎn)的胰島素，由于以前生產(chǎn)的是動物胰島素，濃度只有40單位/毫升（U-40），一直沿用至今�，F(xiàn)在一些外資藥企為了適應(yīng)中國國情，生產(chǎn)的人胰島素也用了40單位/毫升的濃度。但是胰島素注射筆用的特制筆芯，因?yàn)椴槐亓碛米⑸淦鳎怯晒P調(diào)節(jié)劑量的，則為100單位/毫升（U-100）。
注射器的選擇
如果不用胰島素筆而用注射器的話，必須十分小心計(jì)算胰島素劑量的容積。例如注射14單位，用U-40則為0.35毫升。這不能用一般的1毫升的短粗注射器，因其最小刻度為0.1毫升，所以很難精確地注射0.35毫升。至少也應(yīng)該用1毫升結(jié)核菌素注射器，它比較細(xì)長，才可能確定0.35毫升。最合適的注射器是胰島素專用注射器。目前市場上有一次性的，其刻度即是胰島素單位，不容易出錯。而且這種注射器的針管與針頭是連在一起的，沒有死腔（一般注射器的針頭與針管間有空隙），不會使劑量產(chǎn)生微小的錯誤，也不會造成浪費(fèi)。而且這種注射器的針頭細(xì)，表面涂硅層，幾乎無痛。
但注射胰島素最理想的還是用胰島素筆，不論是一次性的（預(yù)充式）還是可換筆芯的，最為方便精確，注射筆本身也不必消毒。
- 上一篇：如何使用長效胰島素
- 下一篇：什么時(shí)候應(yīng)用胰島素最好？
