1、首先要說明的一點(diǎn)是沒有什么現(xiàn)成的公式可以應(yīng)用，胰島素強(qiáng)化方案能否換成30R或50R等預(yù)混胰島素要看患者的具體情況而定。
2、其次要清楚哪些患者適宜用預(yù)混胰島素30R或50R早晚各一次應(yīng)用：30R適合那些每日胰島素用量不太多且三餐后血糖不太高(餐前R用量不大)而空腹血糖偏高，以補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素為主的病人;50R更適合用于早、晚餐后血糖偏高，午餐后血糖不太高而且空腹血糖不太高，沒有黎明現(xiàn)象，以補(bǔ)充早晚餐前胰島素為主的病人。
3、若R+R+R+N(早中晚夜)換用30R或50R，原則上也是一天總量減幾個(gè)單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個(gè)單位，晚餐前用量為原晚R+N酌情減幾個(gè)單位。
4、若R+R+R(早中晚)換用30R或50R，原則上是一天總量略減幾個(gè)單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個(gè)單位，晚餐前用量為原晚R量左右或酌情略增加。
5、在午餐前R用量偏大的情況下?lián)Q用預(yù)混胰島素必須午餐加用糖苷酶抑制劑或/和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，若仍不能有效控制午餐后血糖，則午餐前的R不宜撤掉。如果晚間的N用量較大即患者有明顯的黎明現(xiàn)象則不宜撤掉N而換用預(yù)混胰島素。
6、換用預(yù)混胰島素后可以根據(jù)患者的個(gè)體情況與口服降糖藥物聯(lián)用更好的控制血糖
7、需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是胰島素強(qiáng)化方案肯定要優(yōu)于預(yù)混胰島素30R或50R早晚各一次應(yīng)用的方案，換用預(yù)混胰島素后血糖波動(dòng)會(huì)較大，易導(dǎo)致餐后血糖較高或餐前血糖偏低。
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