糖尿病患者在選擇藥物時(shí)要慎重，如何選擇適合自己的藥物對(duì)病情的控制有著重大的意義。下面就為大家介紹關(guān)于糖尿病患者的選藥標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病人選藥的五標(biāo)準(zhǔn)
1、按糖尿病類型選擇藥物
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。
2、依患者體形選擇藥物
理想體重（公斤）：身高（厘米）－ 105 ，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重 10 ％，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，正好化害為利；如果實(shí)際體重低于理想體重 10 ％，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。
3、按高血糖類型選擇藥物
如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
4、按有無(wú)其他疾病選擇藥物
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如 果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。
5、按年齡大小選擇藥物
對(duì)于老年患者，因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對(duì)于兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療；2 型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。
另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應(yīng)性更好。
使用降糖藥要注意四個(gè)問(wèn)題
有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥，但血糖控制并不理想，其原因多種多樣�；颊咴诳诜堤撬幬镏委熤凶⒁庖韵聠�(wèn)題。
不要頻繁更換藥物。一些磺脲類降糖藥在體內(nèi)有隨時(shí)間延長(zhǎng)藥物作用逐漸增強(qiáng)的過(guò)程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。
同類藥物不要聯(lián)合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個(gè)最大有效劑量，不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的服藥方法為：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制仍不滿意要及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，但不要同時(shí)應(yīng)用兩種同類藥物�；颊哒{(diào)整用藥時(shí)要咨詢醫(yī)生，不要自作主張。目前主張當(dāng)一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時(shí)，就要開(kāi)始聯(lián)合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖，可聯(lián)合胰島素治療。
降糖藥不是越貴越好。藥物的價(jià)格與其療效并不成正比，不應(yīng)以價(jià)格高低評(píng)價(jià)降糖效果。我們不應(yīng)該說(shuō)哪種藥好，而應(yīng)該看哪種降糖藥更適合。因?yàn)閷?duì)甲有效的藥物，不一定對(duì)乙也有效，有時(shí)對(duì)乙不但無(wú)效，甚至有害。
按體重年齡選降糖藥。對(duì)于重度肥胖者，應(yīng)先降低體重，再根據(jù)血糖選用降糖藥。患者年齡如小于70歲，首選雙胍類藥物為宜。
糖尿病降糖治療是長(zhǎng)期的甚至終身的，患者不應(yīng)自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況，要征求醫(yī)生的意見(jiàn)。（參考網(wǎng)站：糖尿病網(wǎng)）
