在日常門診工作中，常聽到有2型糖尿病的患者抱怨口服降糖藥不靈驗。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，不是藥不靈驗，而是服藥方法及時間沒掌握好造成的。目前口服降糖藥有磺脲類、雙胍類和a-葡萄糖苷酶抑制劑三大類，各有特點和服用時間，如患者不懂得怎樣吃藥，就起不到降糖效果了。
磺脲類宜飯前30分鐘服用。磺脲類降血糖藥的主要作用是通過刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素以及抑制胰島A細(xì)胞分泌高血糖素，從而使血糖下降。因磺脲類降糖藥經(jīng)口服吸收后需要一定時間來刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，才能發(fā)揮降血糖作用，所以在飯前30分鐘服用為宜。目前磺脲類已由第一代的甲磺丁脲和氯磺丙脲發(fā)展到第-代，但臨床上常用的是第二代磺脲類。如格列本脲（優(yōu)降糖）、甲磺吡脲（達美康）、吡磺環(huán)己脲（美吡噠）、甲磺冰脲（克糖利）、喹磺環(huán)己脲（糖適平）等，具體該選用哪一種，應(yīng)遵醫(yī)囑。
雙胍類宜飯后服用。雙脲類降糖藥主要有苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍（苯甲福明）兩種。它們是通過促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降低血糖的效果，對肥胖的糖尿病患者尤為適合。由于鹽酸鹽制劑可對胃腸道產(chǎn)生不良刺激，故宜在飯后服用。
a-葡萄糖苷酶抑制劑宜與第一口飯同時服用。這類新型口服降糖藥目前有阿卡波糖（拜糖平）、伏格利渡糖和米格列醇3種，其特點是可在小腸內(nèi)競爭性抑制糖甙水解酶，減少碳水化合物分解為葡萄糖，并能延遲小腸中葡萄糖的吸收，從而使飯后血糖升高的幅度下降。因此，只有與第一口飯同服才能產(chǎn)生治療效果。餐后血糖升高控制不好的患者，可選用a-葡萄糖苷酶抑制劑。由于該類藥可使碳水化合物消化吸收延遲，在腸道停留時間增加。經(jīng)細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增多，部分病人可發(fā)生腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
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