血糖高并不一定都是糖尿病
如今，人們的健康意識(shí)大大提高，不少人都有定期體檢的習(xí)慣，還有人會(huì)在家定期測(cè)血壓、血糖。但有些人一看到血糖高于正常值，就立刻會(huì)懷疑自己是不是得了糖尿病。其實(shí)，血糖升高雖然是糖尿病的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不代表血糖高就是糖尿病。以下情況，都可能引起暫時(shí)性的血糖變化。
過(guò)度興奮、過(guò)度體力活動(dòng)等。如發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等，都可能造成應(yīng)激激素增多，糖耐量下降，血糖飆升。在臨床工作中，我曾遇到過(guò)多名車(chē)禍外傷患者，一測(cè)血糖竟高達(dá)300。這是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制在發(fā)揮作用，這種情況下的血糖升高，反而有利于預(yù)后。
很多器質(zhì)性疾病也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。如肝臟功能減退，可出現(xiàn)高血糖或低血糖反應(yīng)。腎臟是葡萄糖和胰島素代謝的主要組織之一，糖耐量減退與腎臟功能有密切關(guān)系。很多內(nèi)分泌疾病患者伴有糖代謝紊亂，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲亢、甲減、嗜鉻細(xì)胞瘤、性腺功能減退、性早熟、多囊卵巢綜合征等。慢性阻塞性胰腺炎會(huì)破壞大量胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，使糖耐量減退。
用藥。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑、女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，會(huì)影響糖代謝，造成一過(guò)性血糖升高。而降脂藥、乳化脂肪溶液、飲用大量咖啡等，會(huì)影響口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，造成“誤判”。
另外，饑餓時(shí)或慢性疾病患者體力下降時(shí)，血糖也會(huì)升高。因此，發(fā)現(xiàn)血糖升高，首先要排除上述因素。切忌未經(jīng)確診，隨便服藥。
同時(shí)，血糖異常者要進(jìn)一步測(cè)糖化血紅蛋白。若結(jié)果正常，但伴有發(fā)胖、家族史等高危因素，還要做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，以盡早發(fā)現(xiàn)潛伏的糖尿病隱患。
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