隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率驟升，因其具有較高的致殘率和致死率，已嚴(yán)重威脅到人類的健康，成為全世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)于糖尿病的防治知識(shí)，廣大朋友已經(jīng)了解很多了，但仍存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
誤區(qū)一：血糖越高，越應(yīng)該主動(dòng)增加運(yùn)動(dòng)量。
這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。一位糖友有段時(shí)間他的血糖控制的不好，餐后2小時(shí)血糖常常在16 mmol/L 以上，他想通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低餐后血糖。每頓飯吃完后2小時(shí)他會(huì)測(cè)試血糖，如果血糖高，他就跳繩，半小時(shí)后血糖明顯下降。半個(gè)月后他見到我的第一句話是：“運(yùn)動(dòng)降糖的效果真不錯(cuò)。”
當(dāng)血糖超過(guò)14 mmol/L，則不建議糖友運(yùn)動(dòng)，此時(shí)靠運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血糖對(duì)身體是有害的。運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)措施，但這種治療方法是需要適應(yīng)癥的，也就是說(shuō)不是每位糖友都可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。當(dāng)您的血糖、血壓沒(méi)有得到有效的控制，身體同時(shí)還存在嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，或合并有其他重要臟器的嚴(yán)重疾病，或合并一些急性病癥時(shí)，則不主張運(yùn)動(dòng)治療;當(dāng)您的身體過(guò)于消瘦，胰島功能較差時(shí)，我們也不主張您運(yùn)動(dòng)治療。
我們會(huì)建議身體狀況好且肥胖的2型糖友選擇合適的時(shí)間、合適的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)需要有醫(yī)生的指導(dǎo)。
誤區(qū)二：胖點(diǎn)更健康，或者認(rèn)為我很胖，我不是糖尿病。
胖點(diǎn)更健康，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。一位糖友在接受我為他制定的降糖方案后，體重有所下降，血糖控制良好，兩個(gè)月后他來(lái)找我，希望為他調(diào)整藥物，既能使血糖得到良好控制，又能使他的體重有所增加。他的理由是瘦了不排場(chǎng)，當(dāng)時(shí)他的體重是80kg，兩個(gè)月前他的體重是90kg，他的身高是175cm。
體重究竟在怎樣一個(gè)水平才是最佳的呢?這里有個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算方法：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，而理想的體重應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%以內(nèi)。比如您的身高是175㎝，您的標(biāo)準(zhǔn)體重=175㎝-105=70㎏，那您的理想體重就應(yīng)該在70㎏的±10%以內(nèi)。一個(gè)理想的體重既有利于增強(qiáng)抵御疾病的能力，又有利于遠(yuǎn)離于糖尿病、高血壓及心腦血管疾病。對(duì)剛才提到的那位糖友，其實(shí)，他的體重與理想體重還有距離，因此建議他進(jìn)一步減重至理想體重。我認(rèn)為保持健康的身體狀態(tài)、遠(yuǎn)離疾病，比外表的排場(chǎng)更重要，希望每位朋友都能保持健康的體重。
此外，還有些糖友認(rèn)為得了糖尿病一定會(huì)消瘦，只要體重沒(méi)變化，或者說(shuō)體型仍然較胖就不會(huì)患糖尿病，這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的。血糖只有處于較高的水平，體重才會(huì)下降;當(dāng)血糖輕度增高時(shí)，體重可以沒(méi)有明顯的變化，而肥胖本身是糖尿病的高危因素。因此，肥胖的朋友們請(qǐng)注意減重，并定期進(jìn)行血糖的測(cè)試。
誤區(qū)三：患了糖尿病就不能吃米，面和水果了。
經(jīng)常聽到一些糖友抱怨：“以前生活艱苦，吃不上好東西，現(xiàn)在生活好了，卻得了糖尿病不能吃”。一位糖友患病十年，他說(shuō)：“我很喜歡吃水果，自從發(fā)現(xiàn)糖尿病，我十年沒(méi)吃過(guò)一口水果”。
這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。我非常贊嘆這位糖友的意志力，因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性病，對(duì)它的長(zhǎng)期控制需要良好的意志力。但我非常遺憾他十年沒(méi)吃過(guò)一口水果，因?yàn)樗粌H是他飲食中的樂(lè)趣，也是他身體所必需的。由于缺乏正確的飲食指導(dǎo)，這位糖友放棄了他飲食中的一種享受和身體的需要。還有朋友甚至因?yàn)榛继悄虿�，長(zhǎng)期只敢食用粗糧，造成營(yíng)養(yǎng)狀況下降。
確實(shí)，我們現(xiàn)在諸如糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、肥胖癥等等疾病的發(fā)生，很大原因是吃出來(lái)的。但請(qǐng)朋友們不要步入另一個(gè)誤區(qū)——“不讓吃”。糖尿病的飲食治療適合所有人，它是一種健康的飲食觀念。如何科學(xué)合理地安排飲食，飲食和疾病有怎樣的關(guān)系，糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃，請(qǐng)您主動(dòng)接受醫(yī)生的建議。
誤區(qū)四：血糖稍微高一點(diǎn)，不治療沒(méi)關(guān)系。
這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的。我們把糖尿病稱做隱型殺手，對(duì)于大多數(shù)的糖尿病患者在血糖稍微高于正常時(shí)，身體可以沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，因此忽視了對(duì)疾病的診治;還有一些患者雖然已經(jīng)知道自己的血糖高，卻不主動(dòng)接受治療，不知不覺(jué)中就是在這稍微增高了一點(diǎn)的血糖卻帶來(lái)了各種各樣的危害，比如：冠心病、中風(fēng)、截肢、失明、尿毒癥等等。當(dāng)這些嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，一切悔之晚矣。
大量研究表明，糖尿病可以有效地控制，疾病有效控制后可以有效地防止和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)餐后血糖輕度增高還沒(méi)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)(醫(yī)學(xué)上稱糖耐量減退，即糖尿病前期的一種狀態(tài))，大血管(如心、腦血管等)已經(jīng)開始受到損傷，容易發(fā)生動(dòng)脈的粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾患。資料表明，糖尿病患者有2/3以上的人死于心腦血管病。因此即便是您的血糖稍微比正常人高一點(diǎn)，也請(qǐng)不要忽視您的健康，一定要請(qǐng)醫(yī)生給您做些生活方式的指導(dǎo)，必要時(shí)借助藥物治療。當(dāng)血糖長(zhǎng)期處于較高水平時(shí)，一些微血管(如供應(yīng)視網(wǎng)膜和腎臟的小血管等)發(fā)生病變，導(dǎo)致視力下降、腎臟功能障礙等問(wèn)題。請(qǐng)您愛(ài)惜身體，不要諱疾忌醫(yī)。
如果您的年齡超過(guò)40歲，如果您有糖尿病家族史，如果您體型肥胖，如果您有性功能下降，如果您生過(guò)8斤以上的孩子，如果您皮膚瘙癢或容易起疥瘡等，請(qǐng)不要猶豫，您需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做空腹血糖和糖后2小時(shí)血糖的測(cè)試。如果您的空腹血糖已超過(guò)5.6mmol/L，或服75g葡萄糖后血糖超過(guò)7.8 mmol/L，請(qǐng)您主動(dòng)就醫(yī)。
誤區(qū)五：某種糖尿病的藥你服用有效，對(duì)我也一定有效。
糖尿病不同于感冒、發(fā)燒，抗病毒、抗生素類藥物按說(shuō)明吃足量即有效。每位糖友血糖水平高低不同，胰島功能狀況不同，胰島素敏感程度不同，飲食情況不同，運(yùn)動(dòng)情況不同，工作強(qiáng)度不同等等，太多的不同要求為每位糖尿病患者提供的治療方案也不同。同一種降糖藥對(duì)同樣患有2型糖尿病的兩位患者，效果會(huì)完全不同。有位糖友聽鄰居說(shuō)用優(yōu)降糖效果不錯(cuò)，因此自行購(gòu)買優(yōu)降糖并按說(shuō)明服用，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖昏迷，這就是忽視治療個(gè)體化的惡果。
還有一些患者喜歡聽信各種各樣的治療廣告，病急亂投醫(yī)。有位患者在住院接受胰島素治療時(shí)說(shuō)：“兩年前醫(yī)生就建議我用胰島素，我不信。兩年中我花了6萬(wàn)塊錢聽信各種治療廣告，每個(gè)廣告推薦的藥物用兩個(gè)療程，效果不好再換，兩年后我的身體被拖垮了，還得回來(lái)打胰島素。”這樣盲目亂投醫(yī)的朋友我時(shí)常會(huì)遇到，也時(shí)常會(huì)為他們錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而嘆息。
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