中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽，具體如下：

（1）濕熱下注，熱毒蘊結(jié)
　　
消渴病人由于過食肥甘厚味，損傷脾胃，痰濁內(nèi)生，病程遷延，脾氣虛損，健運失司，津液不化，濕濁內(nèi)生，或因氣機(jī)阻滯，瘀血阻絡(luò)影響津液正常代謝，出現(xiàn)濕邪阻滯。濕性重濁粘滯，出現(xiàn)足腫。若濕熱下注則患處皮色暗紅，腫脹，疼痛，甚則潰破溢膿。

若淤血濕濁阻滯脈絡(luò)，營衛(wèi)壅滯，郁久化熱，或患肢破損，復(fù)感邪毒，陰液更虧，導(dǎo)致脫疽，甚至肉腐、筋爛、骨脫。若熱毒白熾盛可有全身發(fā)熱，煩熱口渴，大便干結(jié)等全身癥狀，若殃及骨髓，則證屬兇險。

（2）瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻
　　
消渴日久，因于陰虛燥熱，陰液虧虛，燥熱偏盛，熱灼津血，而致血液濃縮，血液粘滯，血行澀滯瘀緩，或由于燥熱傷陰耗氣，使氣陰兩虛，無以運血，血行無力，或由于陰液虧虛，陰損及陽，陽虛寒凝，血脈失于溫煦，均可使血行不暢，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脈痹阻，血行不暢導(dǎo)致肢體局部尤其是肢端失養(yǎng)而形成脈痹、脫疽。

臨床與實驗已表明，糖尿病壞疽患者普遍存在瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻的病理改變。表現(xiàn)為足背及脛后動脈搏動減弱甚至消失，血液流變學(xué)異常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血機(jī)制異常，纖維蛋白增高，纖維蛋白活力降低，微循環(huán)障礙，袢頂出現(xiàn)結(jié)節(jié)，管袢模糊不清，血流異常，斷線呈現(xiàn)團(tuán)塊狀，血細(xì)胞聚集，靜脈袢和乳頭下靜脈叢擴(kuò)張，袢周出現(xiàn)出血斑等，微循環(huán)導(dǎo)致異常改變體現(xiàn)了中醫(yī)消渴病脫疽的本質(zhì)。

（3）精血虧損，氣陰兩傷
　　
臨床觀察消渴病，脈痹，脫疽等多發(fā)于年齡較大，病程較長的老年患者，此部分病人，因消渴日久，傷陰耗氣，多有氣陰兩虛見證。而脈痹，脫疽形成之后，由于瘀血內(nèi)阻，熱毒血瘀等原因，進(jìn)一步耗傷正氣，導(dǎo)致陰傷氣虛加重，陰陽俱虛，精血大虧，脫疽久不收口，新血不長，新肉不長，病情纏綿。

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